什么是痢疾的症状

痢疾的典型症状是腹痛、腹泻、里急后重及排黏液脓血样便，可伴发热。该病由志贺菌等病原体引起，属肠道传染病，症状轻重差异较大，轻者仅表现为水样便，重者每日排便次数可达数十次并出现全身中毒表现。

症状与病程特点

1、腹泻：每日排便次数从数次至数十次不等，初期多为稀水样便，随后转为黏液便或脓血便，便量少，排便时伴明显腹痛。

2、里急后重：表现为持续便意、排便不尽感，肛门坠胀，每次排便量少，是直肠受刺激的典型表现。

3、腹痛：多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛，排便后可暂时缓解。

4、发热：起病急者体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、乏力、头痛等全身症状。

5、中毒型表现：多见于儿童，起病急骤，高热可达40摄氏度以上，可迅速出现惊厥、意识障碍、休克，而肠道症状反而不明显，需紧急就医。

6、慢性迁延：病程超过2个月者，表现为反复腹痛、腹泻与便秘交替，粪便带黏液，伴消瘦、贫血。

传播与人群分布

志贺菌主要通过粪口途径传播，污染的水源和食物是常见媒介。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，细菌性痢疾全年均有报告，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童和老年人感染后重症风险相对较高。世界卫生组织发布的腹泻病相关文件指出，全球每年约有数亿例痢疾样腹泻病例，改善饮水与卫生条件是降低发病的关键措施。

就医与检查

出现脓血便、高热不退、剧烈腹痛或意识改变时，应及时到肠道门诊或感染科就诊。临床常用检查包括粪便常规与粪便培养，粪便镜检可见大量白细胞和红细胞，培养可明确病原菌种类。血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。对于中毒型病例，还需监测电解质、肾功能与血压。

日常防护

饭前便后使用流动水洗手，不饮用生水，食物充分加热，生熟砧板分开。患者使用过的餐具应单独消毒，排泄物需规范处理。托幼机构与集体单位发现病例后，应做好环境消毒与密切接触者观察。

常见问题

否。轻型痢疾可仅表现为水样便或稀便，脓血便多见于典型病例，中毒型病例肠道症状甚至不明显。

痢疾多伴里急后重、黏液脓血便和发热，普通腹泻以水样便为主。确诊需依靠粪便镜检与病原培养。

是。细菌性痢疾属法定报告传染病，患者应隔离至症状消失且粪便培养连续两次阴性，具体由接诊医生判断。

儿童可突发高热、惊厥、意识模糊，而腹泻症状轻微，此类中毒型表现进展快，需立即送医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[3] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018