骨折发炎的症状有哪些表现

骨折后出现感染性炎症的核心表现是局部红、肿、热、痛加重，并可能伴切口渗液或全身发热，需与创伤后正常肿胀区分。骨折后早期肿胀属于正常修复反应，若症状在伤后数日不减轻反而加重，或出现伤口流脓、体温升高等情况，则提示可能存在感染性炎症，应尽快就医评估。

骨折发炎的主要表现

1、局部红肿加重：骨折部位周围皮肤发红、发亮，肿胀程度在伤后3至7天不消退反而持续加重，按压后凹陷恢复缓慢。这与单纯创伤性肿胀在48至72小时达到高峰后逐渐减轻的规律不同。

2、局部皮温升高：发炎区域皮肤温度明显高于对侧健康肢体，用手背轻触即可感知温差。若骨折部位已打石膏或使用支具，皮温升高不易直接察觉，但可出现石膏内闷热、灼热感。

3、疼痛性质改变：由创伤后的钝痛、胀痛转为持续性跳痛或针刺样疼痛，静息状态下不缓解，夜间加重，且按医嘱使用常规镇痛措施后改善不明显。

4、切口或伤口异常：开放性骨折或术后切口出现渗液增多、颜色由淡血性转为黄绿色脓性、伴有异味，或缝线周围皮肤发红、裂开。闭合性骨折若出现皮肤破溃流脓，同样提示感染。

5、全身反应：体温升高超过38摄氏度，伴寒战、乏力、食欲下降。严重者可出现心率增快、血压波动等全身炎症反应表现。

6、功能受限加重：原本可进行的被动活动出现明显抵抗，关节僵硬加重，肢体不敢移动。

需要警惕的时间节点

骨折后感染性炎症多发生在伤后或术后3至14天，也可迟至数月后因内固定物周围形成生物膜而缓慢起病。急性期以红肿热痛和发热为主，慢性期则以窦道形成、间断流脓、局部隐痛为特征。中华医学会骨科学分会发布的《中国骨折相关感染诊断与治疗指南（2018）》指出，骨折相关感染的诊断需结合临床表现、实验室检查（如C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原）及影像学结果综合判断，单凭症状不能确诊。

数据参考

据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的多中心研究数据，开放性骨折术后感染发生率约为5%至10%，闭合性骨折内固定术后感染发生率约为1%至2%。感染风险与损伤严重程度、手术时间、宿主免疫状态等因素相关。

处理原则

出现上述表现时，应保持伤口清洁干燥，避免自行挤压或涂抹不明药物，尽快到骨科或创伤外科就诊。医生会根据情况安排血液化验、分泌物培养、影像学检查，必要时进行穿刺或手术探查。早期识别和规范处理对保留内固定物、促进骨折愈合具有重要意义。

骨折后炎症加重的典型信号是红肿热痛持续进展并伴发热或渗液，与正常创伤反应的时间规律不同，出现这些变化应尽早由骨科医生评估处理。

常见问题

否。骨折后48至72小时内肿胀加重属正常创伤反应，但若3至7天后仍持续加重，并伴发红、皮温升高或发热，则需警惕感染性炎症，应就医检查。

否。局部感染早期可仅表现为红肿热痛和渗液，全身发热多见于感染较重或扩散时。无发热不能排除骨折相关感染，需结合化验和影像学判断。

是。闭合性骨折可因血肿、手术操作或内固定物植入发生深部感染，表现为局部疼痛加重、皮温升高和功能受限，不一定有皮肤破溃。

否。是否取出内固定物取决于感染时间、骨折愈合程度和感染控制情况。部分早期感染在骨折稳定时可尝试保留内固定物，需由骨科医生综合评估决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国骨折相关感染诊断与治疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华创伤骨科杂志编辑部. 开放性骨折术后感染多中心流行病学研究. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[3] 王满宜, 曾炳芳. 骨折治疗的AO原则. 上海科学技术出版社.

[4] 裴福兴, 陈安民. 骨科学. 人民卫生出版社.