眼睛飞蚊症是什么原因引起的

眼睛飞蚊症主要由玻璃体液化与后脱离引起，即玻璃体随年龄增长发生胶原纤维聚集，形成混浊物投影在视网膜上。少数由视网膜裂孔、出血、炎症或糖尿病视网膜病变等眼内疾病引发，需散瞳检查鉴别。

玻璃体自身变化是常见原因

1、玻璃体液化：出生后玻璃体呈凝胶状，随年龄增长透明质酸降解，胶原纤维聚集形成悬浮混浊物，光线投射后表现为点状、线状或蛛网状阴影。临床统计显示，50岁以上人群中约50%存在玻璃体液化表现，70岁以上比例升至约70%（来源：中华医学会眼科学分会，2019年《玻璃体视网膜疾病诊疗指南》）。

2、玻璃体后脱离：玻璃体后皮质与视网膜内界膜分离，分离时可能撕扯视网膜产生闪光感，同时碎屑进入玻璃体腔形成飞蚊。60岁以上人群中玻璃体后脱离发生率约为27%，80岁以上可达63%（来源：中华医学会眼科学分会，2019年）。

3、近视因素：轴性近视眼轴拉长，玻璃体腔容积增大，玻璃体液化发生更早。高度近视人群飞蚊症出现年龄可比正视人群提前约10年。

眼底疾病是需警惕的原因

4、视网膜裂孔或脱离：玻璃体后脱离牵拉视网膜可形成裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下引起脱离。突发大量飞蚊伴闪光感、视野缺损属于典型预警信号。

5、眼内出血：糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或外伤导致血液进入玻璃体，红细胞悬浮形成红色或暗色飞蚊。

6、葡萄膜炎：炎症细胞及渗出物进入玻璃体腔，形成尘状或絮状混浊，常伴眼红、眼痛、畏光。

7、感染或肿瘤：眼内炎、脉络膜黑色素瘤等少见病因也可表现为飞蚊，需结合全身情况判断。

需要就医的情形

8、突发单眼大量飞蚊：24小时内飞蚊数量骤增，提示可能发生视网膜裂孔或出血。

9、伴随闪光感：颞侧视野反复闪光，提示玻璃体牵拉视网膜。

10、视野遮挡：出现固定黑影如幕布样遮挡，提示视网膜脱离可能。

11、视力骤降或眼红眼痛：提示炎症、出血或眼内压异常。

出现上述任一情形，应在24小时内至眼科进行散瞳眼底检查。病情稳定者若仅有少量飞蚊且不影响视力，可每6至12个月复查一次；若飞蚊数量增多或伴闪光，需立即就诊，不必等待常规复查时间。

常见问题

部分会。少量玻璃体混浊可随时间下沉离开视野中心，但多数不会完全消失，若突然增多需排查视网膜病变。

可以出现。高度近视、眼外伤或葡萄膜炎人群可在青年期出现，若伴闪光或视野缺损需尽快散瞳检查。

需散瞳后行眼底检查，必要时联合眼部B超、光学相干断层扫描，以排除视网膜裂孔、出血或炎症。

飞蚊症可为视网膜脱离早期表现。若飞蚊突然增多并伴闪光、视野幕布样遮挡，提示可能已发生裂孔或脱离。

会。糖尿病视网膜病变可致眼内出血，血液进入玻璃体形成飞蚊，需控制血糖并定期眼底筛查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 玻璃体视网膜疾病诊疗指南. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.