16个月宝宝多次呕吐怎么办

16个月幼儿反复呕吐，应先暂停固体食物与奶制品，少量多次补充口服补液盐Ⅲ，并尽快就医评估脱水与病因。若出现嗜睡、尿量明显减少、前囟凹陷、呕吐物带血或胆汁样绿色液体，需立即急诊处理。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇略干、尿量稍减，可每5至10分钟喂服5至10毫升口服补液盐Ⅲ；中重度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、超过6小时无尿，需静脉补液，家庭补液难以纠正。

2、呕吐后喂养节奏：呕吐后暂停进食30至60分钟，再以勺喂方式给予5毫升口服补液盐Ⅲ，每10分钟一次，连续4次无呕吐后逐步加量；母乳喂养可继续，配方奶需稀释后试喂。

3、需要禁食的情况：呕吐物为鲜红色或咖啡色、呈喷射状、伴剧烈哭闹或腹部包块，提示肠套叠或消化道出血，须禁食禁水并立即就诊。

4、常见病因排查：急性胃肠炎占多数，轮状病毒与诺如病毒是常见病原；此外需排除肠套叠、幽门狭窄、颅内感染及食物过敏。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中病毒性病原检出率约为40%至60%。

5、就医指征：16个月幼儿体重小，脱水进展快。出现精神萎靡、呼吸急促、手脚冰凉、抽搐、呕吐持续超过24小时，或伴随发热超过38.5摄氏度且不退，均需急诊。

6、家庭护理禁忌：不自行使用止吐药物，不喂果汁、碳酸饮料或高糖液体，不强迫进食。世界卫生组织《腹泻病治疗指南》推荐口服补液盐Ⅲ作为急性胃肠炎所致轻中度脱水的首选补液方案。

7、记录与观察：记录呕吐次数、尿量、饮水与补液量、大便性状与次数。若4小时内呕吐超过3次或补液后仍无尿，需复诊。

16个月幼儿反复呕吐，核心处理是防脱水、早识别危险信号、及时就医。家庭补液仅适用于轻度脱水且精神尚可者，病情变化需由儿科医生面诊判断。

常见问题

可以，但需用口服补液盐Ⅲ而非白水。白水不含电解质，大量喂服可能加重低钠。每次5至10毫升，每5至10分钟一次。

呕吐后至少暂停30至60分钟。无再呕吐可试喂母乳；配方奶需稀释后少量试喂，若再次呕吐应就医。

是。发热伴反复呕吐提示感染或脱水风险，16个月幼儿病情变化快，应尽快儿科就诊评估。

是。绿色胆汁样呕吐物提示可能存在肠梗阻或肠套叠，需立即急诊，不可在家观察。

否。止吐药物需医生评估后使用，自行用药可能掩盖肠套叠等急症表现，延误治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童高警示药品目录及儿科常见急症处理规范.