该来月经没来小肚子疼什么引起的

月经该来没来且小肚子疼，首先需要排除妊娠相关情况，其次常见原因包括排卵延迟、经前综合征、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症及卵巢囊肿等，具体需结合年龄、性生活史和伴随症状判断。

需要优先排除的情况

1、妊娠相关：有性生活且未采取可靠避孕措施者，月经推迟伴下腹疼痛需首先排除妊娠，包括宫内妊娠和异位妊娠。异位妊娠破裂可导致腹腔内出血，属于急症。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的数据，异位妊娠发生率约占所有妊娠的1%至2%，是早孕期孕产妇死亡的重要原因之一。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测是首要步骤。

2、排卵延迟与经前综合征：月经周期受情绪、作息、体重变化影响，排卵推迟可使经期延后。经前综合征常在月经来潮前1至2周出现下腹坠痛、乳房胀痛和情绪波动，月经来潮后症状缓解。若疼痛程度轻、无发热、无异常阴道流血，可观察3至5天。

常见的妇科器质性与感染性原因

3、盆腔炎性疾病：病原体上行感染可引起下腹持续性疼痛，常伴发热、阴道分泌物增多或异味。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的资料显示，育龄女性盆腔炎性疾病患病率约为2%至12%，不及时诊治可导致输卵管粘连和不孕。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，可引起继发性痛经、性交痛和月经紊乱。疼痛常于经前1至2天开始，经期第1天最重，月经结束后逐渐减轻。

5、卵巢囊肿：功能性囊肿如黄体囊肿、卵泡囊肿可因囊肿增大或破裂引起下腹疼痛。若突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，需警惕囊肿扭转或破裂，应及时就医。

需要立即就医的警示信号

• 疼痛突然加重且难以忍受
• 伴有发热，体温超过38摄氏度
• 出现头晕、心慌、面色苍白
• 阴道大量流血或排出组织物
• 妊娠试验阳性伴腹痛

出现上述任一情况，应尽快前往妇科急诊，避免延误诊治。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，盆腔炎性疾病诊断延迟48小时以上，输卵管性不孕风险明显升高。

就医时通常需要完成的检查

• 尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素测定
• 妇科超声检查，了解子宫内膜厚度、卵巢及盆腔情况
• 血常规和C反应蛋白，评估感染程度
• 妇科检查，判断宫颈举痛、子宫压痛及附件区压痛

月经推迟伴下腹疼痛的原因涵盖妊娠、感染、内分泌及器质性病变等多个方向，有性生活者先排除妊娠，无发热且疼痛轻微者可短期观察，疼痛剧烈或伴发热、头晕、异常出血者需尽快就诊妇科。

常见问题

否。妊娠只是原因之一，排卵延迟、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症和卵巢囊肿同样可以引起该症状，需通过妊娠试验和超声检查鉴别。

有性生活者月经推迟7天以上建议就诊；无性生活者若疼痛轻微可观察3至5天，疼痛加重、发热或出血则随时就诊。

是。盆腔炎性疾病可影响卵巢功能和子宫内膜周期，导致月经紊乱或推迟，同时伴有下腹持续疼痛和分泌物增多。

疼痛多在经前1至2天出现，经期第1天最明显，月经结束后减轻，常伴性交痛和继发性痛经加重。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志.