查输卵管是否堵塞怎么查

判断输卵管是否堵塞，首选子宫输卵管造影，该检查在X线透视下观察造影剂在宫腔及输卵管内的弥散情况，是临床评估输卵管通畅度的常规方法。对于碘过敏或需避免辐射者，可选用超声造影或腹腔镜下通染液检查。

1、子宫输卵管造影：受检者取膀胱截石位，将造影导管置入宫颈口，注入含碘造影剂后连续摄片。若造影剂顺利经输卵管伞端溢出并弥散至盆腔，提示通畅；若某段受阻或伞端无溢出，则提示相应部位堵塞或粘连。该检查可同时显示宫腔形态，对宫腔粘连、畸形亦有提示作用。检查时机通常为月经干净后3至7天，且当月需避孕。

2、超声子宫输卵管造影：经阴道向宫腔注入微泡造影剂，利用超声实时观察造影剂流动。优势在于无电离辐射，可重复操作，对输卵管通畅性的判断与X线造影有较好一致性。但超声对输卵管走行细节的分辨力略低于X线造影。

3、腹腔镜下通染液检查：在全身麻醉下于脐周及下腹做小切口，置入腹腔镜，经宫颈注入亚甲蓝液，直接观察输卵管伞端是否有蓝色液体流出。该检查为有创操作，但诊断准确性高，可同时处理盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变。通常作为造影提示异常后的进一步确诊手段。

4、其他辅助评估：输卵管通液术依靠推注阻力及液体回流判断通畅性，主观性强，已不作为独立诊断依据。宫腔镜检查可观察输卵管开口，但无法判断输卵管中远端情况。对于疑似近端堵塞者，可选择输卵管介入再通术，兼具诊断与治疗作用。

一项发表于《中华放射学杂志》2019年的多中心研究纳入1246例不孕症女性，结果显示子宫输卵管造影诊断输卵管堵塞的灵敏度为86.3%，特异度为91.7%，与腹腔镜结果具有较高一致性。世界卫生组织2010年发布的《不孕症夫妇标准化评估指南》指出，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%，规范评估输卵管通畅度是 infertility 诊疗流程中的必要环节。

不同检查方法适用条件不同：月经干净后3至7天、无急性生殖道炎症者可行造影；碘过敏者改用超声造影；造影提示近端堵塞且无禁忌者，可考虑介入再通；造影提示远端积水或盆腔粘连者，腹腔镜更具优势。检查前需排除妊娠、急性感染及严重心肺疾病。

常见问题

否。子宫输卵管造影和超声造影均在门诊完成，无需住院。腹腔镜通染液检查需住院，通常为日间手术或短期观察。

多数人可耐受。推注造影剂时可能有下腹坠胀感，类似痛经。若输卵管堵塞，推注阻力增大，不适感可能稍明显，通常数分钟内缓解。

X线造影后建议避孕1个月，超声造影后次月即可备孕。若当月未避孕，需咨询医生是否需推迟。具体时间以操作医生建议为准。

多数可初步判断。若造影结果不明确或与临床不符，需腹腔镜进一步确认。单次造影提示通畅者，一般无需重复检查。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2019.

[2] World Health Organization. Standardized evaluation of infertile couples. Geneva: WHO, 2010.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.