白带红黄是怎么回事

白带呈现红色或黄色，通常提示生殖道存在异常，红色多与出血相关，黄色多与感染相关，两者可单独或同时出现，需通过妇科检查明确具体原因，不能仅凭颜色自行判断。

白带红黄的常见原因

1、阴道炎：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎均可导致白带颜色改变，其中滴虫性阴道炎白带多呈黄绿色、泡沫状，霉菌性阴道炎白带多呈豆腐渣样，细菌性阴道病白带多为灰白色伴鱼腥味，合并出血时可呈红色。

2、宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变均可引起白带带血或呈红色，宫颈炎急性期白带可呈黄色脓性，宫颈息肉常表现为接触性出血，即性生活后或妇科检查后白带带血。

3、子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，白带可呈黄色或脓性，若炎症导致内膜不规则脱落，则白带中混有血液而呈红色或褐色。

4、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可导致白带增多，若肌瘤表面发生溃疡或感染，白带可呈黄色或血性，部分患者还伴有月经量增多、经期延长。

5、恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变早期可表现为白带带血或呈水样、黄色，晚期可因组织坏死感染而出现恶臭味的脓血性白带。

需要关注的伴随症状

• 外阴瘙痒、灼痛：多见于阴道炎。
• 下腹坠痛、腰骶部酸痛：多见于盆腔炎、子宫内膜炎。
• 月经量增多、经期延长：多见于子宫肌瘤、子宫腺肌病。
• 接触性出血：多见于宫颈病变。
• 发热、寒战：多见于急性盆腔炎。

流行病学数据

根据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查数据，我国育龄女性生殖道感染总体患病率约为35%至45%，其中阴道炎占比最高，约为20%至30%。宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中发病率居第四位，世界卫生组织2020年数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中我国新发约11万例。宫颈癌早期筛查可显著降低死亡率，建议21岁以上有性生活女性定期进行宫颈细胞学检查。

就医建议

出现白带红黄时，建议在24至48小时内就诊妇科，进行白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及妇科超声检查。急性大量出血、剧烈腹痛或高热者需立即急诊。检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响结果准确性。绝经后女性出现白带红黄更应重视，需排除子宫内膜病变。

白带红黄是生殖道异常的信号，红色多提示出血，黄色多提示感染，应通过妇科检查明确病因后针对性处理，不宜自行用药掩盖症状。

常见问题

否。白带红黄最常见于阴道炎、宫颈炎等良性病变，宫颈癌仅占少数，需通过宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测明确。

需做白带常规、妇科检查、宫颈细胞学检查及妇科超声，必要时行病原体培养，以区分阴道炎、宫颈炎或盆腔炎。

不建议观察。少量血性白带也可能是宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌的表现，应尽早就诊排查。

需高度重视。绝经后生殖道出血或血性白带需排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变，应尽快就诊妇科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌疾病负担报告. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊治指南. 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.