阴道彩超怎么做？

阴道彩超是将超声探头置入阴道内进行盆腔成像的检查方式，检查前需排空膀胱，受检者取膀胱截石位，医生将套有一次性隔离套并涂耦合剂的探头缓慢置入阴道，全程约5至10分钟，通常无明显疼痛。

检查前的准备事项

• 排空膀胱：经阴道超声与经腹部超声要求相反，膀胱充盈会推挤子宫并影响图像质量，检查前需彻底排尿。
• 避开经期：月经期宫腔积血及内膜脱落会干扰观察，一般建议在月经干净后3至7天进行，因异常出血需随时检查者由医生判断。
• 穿着安排：建议穿方便穿脱的裙装或宽松裤装，减少检查时的不便。
• 告知病史：有无性生活史是关键信息，无性生活史者通常不能进行此项检查，需改用经直肠或经腹部途径。

检查中的操作流程

1、体位摆放：受检者仰卧于检查床，臀部靠近床沿，双膝屈曲外展，取膀胱截石位。

2、探头处理：医生在超声探头上套一次性无菌隔离套，表面涂抹医用超声耦合剂，起到润滑与传导声波的作用。

3、探头置入：医生手持探头，沿阴道自然腔道缓慢送入，深度约5至8厘米，通过旋转、倾斜探头获取子宫、卵巢、输卵管及盆腔积液的多角度切面。

4、图像采集：全程实时显示于屏幕，医生根据需要测量子宫大小、内膜厚度、卵泡直径等参数，并留存图像。

5、检查结束：探头退出，受检者擦拭后即可起身，无恢复期，可正常活动与进食。

检查的适用情形

• 妇科疾病评估：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等的诊断与随访。
• 早孕评估：停经5至6周后可观察孕囊位置，判断宫内或宫外妊娠。
• 卵泡监测：辅助生殖过程中用于动态追踪卵泡发育。
• 盆腔积液判断：对积液量及性质的评估优于经腹部途径。

检查的局限与注意

阴道彩超对子宫及附件的分辨率高于经腹部超声，但视野较窄，对超出盆腔范围的大型肿块显示受限。处女膜完整者、阴道急性炎症期、严重阴道狭窄者不宜采用。检查中若出现明显疼痛或出血，应立即告知操作医生。据《中国超声医学杂志》相关技术规范，经阴道超声在妇科疾病诊断中的图像清晰度受膀胱状态影响显著，规范排空膀胱是获取合格图像的前提条件。中华医学会超声医学分会发布的妇科超声检查指南亦明确，经阴道途径为已婚女性盆腔检查的常规选择之一。

常见问题

否。阴道彩超要求排空膀胱，憋尿反而会压迫子宫、影响图像清晰度，与经腹部超声的准备要求正好相反。

否。无性生活史者通常不做经阴道检查，可选择经直肠超声或经腹部超声，具体由接诊医生根据情况决定。

多数人无明显疼痛，可能仅有轻微胀感或异物感。若存在阴道炎症、粘连或紧张导致肌肉收缩，不适感会加重，可提前告知医生。

可评估子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、卵泡发育、早孕位置及盆腔积液等，对子宫和附件的分辨能力优于经腹部超声。

检查后无特殊禁忌，可正常活动、进食与洗澡。若出现持续出血或明显腹痛，应及时就医排查原因。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 超声检查技术操作规范. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国超声医学杂志. 经阴道超声在妇科疾病诊断中的应用技术规范.