女性崩漏是什么意思？

女性崩漏是中医学病名，指女性非行经期阴道大量出血，或行经期出血量多如注、淋漓不断，前者称崩，后者称漏，二者常相互转化。现代医学将其归入异常子宫出血范畴，需先排除妊娠、肿瘤及凝血功能异常等器质性病变。

崩与漏的区分

1、崩：指经血突然大量涌出，来势急、出血量多，病情变化快。

2、漏：指经血淋漓不尽，出血量少但持续时间长，病程缠绵。

3、二者关系：崩久可转为漏，漏久亦可发展为崩，临床常并称崩漏。

常见病因

1、内分泌失调：青春期及围绝经期女性下丘脑—垂体—卵巢轴功能不稳定，占异常子宫出血病因的多数。据《中华妇产科杂志》2022年发布的异常子宫出血诊治指南，排卵障碍性异常子宫出血在青春期女性中占比约70%至80%。

2、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等均可引起异常出血。

3、全身性疾病：凝血功能障碍、甲状腺功能异常、肝病等亦可导致经血异常。

4、医源性因素：宫内节育器、部分药物可能影响出血模式。

需要警惕的信号

• 出血量超过平时月经量两倍以上
• 出血持续超过7天仍未干净
• 非经期出现阴道出血
• 伴有头晕、乏力、心悸等贫血表现
• 绝经后再次出现阴道出血

出现上述任一情况，应及时就诊妇科，完成妇科检查、超声及血常规等评估。围绝经期女性出现崩漏，须优先排除子宫内膜病变。

就诊与处理原则

1、明确诊断：通过病史、妇科检查、超声、血常规、凝血功能及必要时诊断性刮宫或宫腔镜，区分功能性出血与器质性出血。

2、对症止血：由医生根据病因选择相应处理方案，不可自行用药。

3、纠正贫血：出血量大者需评估血红蛋白水平，必要时接受补铁或其他医学处理。

4、调整周期：针对排卵障碍者，医生会制定个体化周期调整方案。

5、随访复查：治疗期间需按医嘱复查，观察出血模式变化。

日常观察要点

• 记录每次出血的起止时间、出血量及伴随症状
• 使用卫生巾数量可作为粗略评估出血量的参考
• 避免剧烈运动及重体力劳动
• 保证休息，均衡饮食，适当补充含铁食物
• 出血期间避免盆浴及性生活

崩漏是症状描述而非独立疾病，关键在于查明出血来源与原因。任何非经期出血或经量明显异常，均应由妇科医生评估，不可自行判断为“月经不调”而延误诊治。青春期与围绝经期女性出现该症状，更需及时就医明确病因。

常见问题

否。崩漏指非经期出血或经期出血量异常增多、淋漓不尽，普通月经量多仍在正常周期内。二者需由医生通过检查区分。

不一定。是否刮宫取决于年龄、出血模式及超声结果。围绝经期或疑有子宫内膜病变者，医生可能建议诊断性刮宫以排除恶性病变。

会。长期或大量出血可致失血性贫血，表现为头晕、乏力、心悸。血常规检查可评估血红蛋白水平，出血量大者需及时就医。

是。青春期排卵障碍性异常子宫出血虽多与轴功能未成熟有关，但持续出血可致贫血，需就医评估并由医生制定调整方案。

是。绝经后阴道出血属高危信号，须尽快就诊妇科，排除子宫内膜病变等可能，不可观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.