阴道内痒是怎么回事？

阴道内痒最常见的原因是阴道微生态失衡或病原体感染，其中外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病占比最高。瘙痒本身不是独立疾病，而是多种病因共有的症状，需结合分泌物性状、气味及伴随表现判断方向。

常见病因与识别要点

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴阴道瘙痒伴灼痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。一项由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心于2019年组织的全国多中心调查显示，在因阴道不适就诊的成年女性中，假丝酵母菌检出率约为18%至25%。该病在妊娠期、糖尿病控制不佳、近期使用广谱抗菌药物后更易出现。

2、细菌性阴道病：瘙痒程度通常较轻，突出特征是分泌物稀薄、灰白色，带有鱼腥味，性交后或月经后气味加重。其本质是阴道乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖导致的菌群替换，并非单一外源感染。

3、滴虫阴道炎：表现为阴道口及外阴瘙痒，分泌物呈黄绿色、泡沫状，可伴尿频、尿痛。该病属于性传播感染，性伴侣需同步检查。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降致阴道黏膜变薄、干燥，瘙痒常伴烧灼感和性交疼痛。这类情况与感染性病因的处理方向不同。

5、接触性刺激：卫生巾、内裤材质、洗液、避孕套润滑剂等可直接刺激黏膜产生瘙痒，通常在停止接触后数日内缓解。

需要就医的信号

• 瘙痒持续超过1周未缓解
• 分泌物出现血性、明显异味或量显著增多
• 伴下腹疼痛、发热或排尿困难
• 反复发作，1年内达到4次及以上

出现上述任一情况，应到妇科进行阴道分泌物检查，包括湿片镜检、胺试验及真菌培养，避免自行使用洗液冲洗阴道，冲洗会进一步破坏乳杆菌屏障。

日常处理原则

• 保持外阴清洁干燥，用清水清洗外阴即可，不冲洗阴道内部
• 选择棉质内裤，避免紧身裤和长时间使用护垫
• 控制血糖，糖尿病患者需关注血糖水平与症状的关系
• 避免频繁更换洗液品牌或使用含香精产品

阴道内痒的病因需通过分泌物检查区分，不同病因处理方向不同，明确诊断后再决定干预方式。反复发作或伴异常分泌物者应完成病原学检查，不依据症状自行判断类型。

常见问题

否。接触性刺激、绝经后黏膜萎缩、过敏反应均可引起瘙痒，感染只是其中一类原因，需通过分泌物检查区分。

通常做阴道分泌物湿片镜检、胺试验和真菌培养，必要时加做滴虫核酸检测，具体项目由妇科医生根据表现决定。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌屏障，可能加重症状，日常仅需清水清洗外阴，阴道内部不冲洗。

应到妇科完成病原学检查，明确是复发感染还是菌群失调，同时排查血糖异常等诱因，按检查结果处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国女性生殖道感染调查报告. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.