小孩缺钙怎么补？

儿童补钙应以饮食摄入为首选途径，必要时在医生指导下使用钙补充剂，同时保证维生素D充足以促进钙吸收。

判断是否真正缺钙

1、优先通过膳食评估：奶及奶制品是钙的主要来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，学龄前儿童每日推荐摄入钙600至800毫克，学龄儿童为800至1000毫克（中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》）。

2、关注维生素D水平：维生素D不足会降低钙的吸收效率，单纯补钙而忽略维生素D，往往难以纠正缺钙状态。

3、识别典型表现：夜间易惊醒、多汗、出牙延迟、方颅、鸡胸等骨骼改变可能提示缺钙，但需由儿科医生结合血钙、血磷、碱性磷酸酶及腕骨X线等检查综合判断，不能仅凭单一症状下结论。

4、避免盲目补充：过量补钙可导致便秘、食欲下降，严重时引起高钙尿症或肾结石，因此补充剂量应个体化。

饮食补充的具体做法

1、奶类：1至3岁幼儿每日保证400至600毫升配方奶或纯牛奶；3岁以上儿童每日300至500毫升。

2、豆制品：北豆腐每100克约含钙138毫克，可每周安排3至5次豆腐、豆干等。

3、深绿色蔬菜：芥蓝、油菜、西兰花等含钙较丰富，焯水后食用可减少草酸对钙吸收的干扰。

4、小鱼小虾：连骨食用的小鱼干、虾皮含钙量高，但需注意钠含量，每次用量控制在5至10克。

5、坚果与芝麻酱：芝麻酱每100克含钙约1170毫克，可少量涂抹于主食中。

维生素D与户外活动

1、维生素D补充：出生后数日起，婴幼儿每日补充维生素D 400国际单位，早产儿或双胎可增至800国际单位，具体剂量由儿科医生确定。

2、日照：每日户外活动1至2小时，暴露面部和手臂，避开正午强光。

3、运动：跳跃、跑步等负重运动有助于骨骼钙沉积。

需要就医的情况

1、出现明显骨骼畸形或生长迟缓。

2、血钙、血磷或碱性磷酸酶异常。

3、补充钙剂后症状无改善或出现便秘、血尿。

儿童补钙的核心是饮食为主、维生素D协同、按需补充，任何补充方案均应由儿科医生根据膳食评估和实验室检查结果制定，避免自行长期大剂量使用钙剂。

常见问题

是，多数轻症可通过每日300至500毫升牛奶加均衡饮食满足，但若维生素D不足或已出现骨骼改变，需就医评估是否加用补充剂。

是，维生素D促进肠道钙吸收，单纯补钙效果有限，婴幼儿通常每日需补充维生素D 400国际单位，具体由医生确定。

可能出现方颅、鸡胸、手镯脚镯征、O型腿或X型腿，但这些表现也见于其他疾病，需儿科医生结合影像和血液检查判断。

过量可致便秘、食欲减退、多尿，长期过量可能引起高钙尿症或肾结石，因此补充剂量应个体化并定期监测。

应就诊儿科或儿童保健科，由医生进行膳食评估、体格检查及必要的实验室检查后制定补充方案。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.