前列腺肥大有什么症状表现？

前列腺肥大即良性前列腺增生，最常见的症状是排尿困难与夜尿增多，表现为尿线变细、排尿费力、尿频尿急及排尿不尽感，症状随腺体增大而逐渐加重。

前列腺肥大的主要症状表现

1、储尿期症状：尿频是最早出现的表现，以夜间尿频最为明显。良性前列腺增生患者夜间起床排尿次数常达到2次以上，部分患者可达4至6次，直接影响睡眠质量。尿急与急迫性尿失禁也可出现，原因是膀胱逼尿肌因长期出口阻力增高而变得不稳定。

2、排尿期症状：排尿踌躇指有尿意后需要等待数秒甚至更长时间才能排出尿液。尿线变细、射程缩短、排尿费力、间断排尿均属常见。症状程度可用国际前列腺症状评分评估，该评分由美国泌尿外科学会制定，共7个问题，总分0至35分，0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。

3、排尿后症状：排尿不尽感与尿后滴沥是典型表现。膀胱内残余尿量增多，长期可导致膀胱结石、反复尿路感染，严重者出现充溢性尿失禁。

4、并发症相关症状：急性尿潴留表现为突然完全无法排尿，伴下腹剧痛，属泌尿外科急症。长期梗阻可继发双侧肾积水与肾功能损害。血尿亦可见，因增生腺体表面血管破裂所致。此外，长期腹压增高可诱发腹股沟疝与痔。

5、症状加重的诱因：受凉、饮酒、久坐、憋尿、便秘及使用某些药物可使症状在短期内明显加重。病情稳定者症状呈缓慢进展；合并感染或结石时，症状可在数日内急剧恶化。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，良性前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病，50岁以上男性患病率随年龄增长而升高，60岁以上人群组织学前列腺增生比例超过50%，80岁以上可达83%以上。临床评估需结合直肠指检、前列腺特异性抗原检测、超声与尿流率检查综合判断。

需要就医的信号

出现排尿完全不能、下腹剧痛、肉眼血尿、发热伴腰痛或短期内症状迅速加重，应尽快至泌尿外科就诊。症状轻微者可通过调整饮水时间、减少酒精与咖啡因摄入、避免憋尿与久坐来缓解；症状达到中度以上或出现并发症者，需由专科医生评估是否采用药物或手术治疗。

常见问题

否。组织学前列腺增生在中老年男性中比例很高，但并非全部出现排尿症状，是否出现症状取决于腺体增大部位与膀胱代偿能力。

否。夜尿增多还可见于睡前饮水过多、糖尿病、心力衰竭及膀胱过度活动症，需结合其他排尿症状与检查综合判断。

可能逐渐出现急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石、肾积水及肾功能损害，症状中度以上者应定期随访评估。

不是。两者均为前列腺疾病，但性质不同，可同时存在，需通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测及必要时的穿刺活检加以区分。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 美国泌尿外科学会. 国际前列腺症状评分量表.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南.