什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用障碍。诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪单次结果。长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管。

诊断标准与数值

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖大于或等于7.0毫摩尔每升可提示糖尿病，需另一天复查确认。

2、餐后2小时血糖：口服75克葡萄糖耐量试验后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升可提示糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，大于或等于6.5%可作为诊断依据之一，需结合静脉血糖判断。

4、随机血糖：出现典型高血糖症状且随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，可支持诊断。

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与分型文件，上述切点适用于多数成人；妊娠期女性采用单独诊断标准，需由产科与内分泌科共同评估。

分型与人群特点

1、1型糖尿病：多在儿童或青少年期起病，胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病时可能以酮症酸中毒就诊。

2、2型糖尿病：占糖尿病总数约90%以上，与遗传易感、超重或肥胖、久坐、年龄增长相关，起病隐匿。

3、特殊类型糖尿病：包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物相关等继发因素，需针对病因排查。

4、妊娠期糖尿病：妊娠中晚期首次发现或发生的糖代谢异常，产后需复查血糖。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成人患糖尿病，中国是患病人数较多的国家之一。该数据提示筛查与早期管理具有公共健康意义。

常见表现与筛查

1、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，但2型糖尿病早期常无明显症状。

2、非典型表现：乏力、视物模糊、伤口愈合慢、反复皮肤或泌尿系统感染。

3、高危人群：年龄大于等于40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常、既往妊娠期糖尿病史者，建议定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

4、筛查频率：结果正常者每1至3年复查一次；结果处于糖尿病前期者，建议每6至12个月复查一次。

管理原则

1、饮食：控制总能量，主食定量，增加全谷物、豆类与蔬菜，减少含糖饮料与精制糖。

2、运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散到至少3天进行；病情稳定者可在餐后1小时活动。

3、监测：根据医生建议监测空腹与餐后血糖，每3至6个月检测糖化血红蛋白。

4、综合管理：同时控制血压、血脂与体重，定期检查眼底、尿白蛋白与足部感觉。

糖尿病需要长期管理，不能仅凭一次血糖正常就停止随访。出现明显口渴、呕吐、意识改变或足部溃疡，应尽快就医。血糖控制目标需个体化，老年、合并心肾疾病或低血糖风险高者，目标可适当放宽。

常见问题

是，2型糖尿病可通过控制体重、规律运动、减少精制糖摄入降低发生风险，高危人群应定期筛查血糖。

否，部分患者仅餐后血糖或糖化血红蛋白升高，需结合口服葡萄糖耐量试验综合判断。

是，2型糖尿病有家族聚集倾向，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

是，绝大多数糖尿病患者需长期饮食、运动、监测与随访管理，部分早期患者经强化干预可缓解。

否，长期高血糖可损害心、脑、肾、眼、神经和下肢血管，需综合控制血压、血脂与体重。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分型. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.