做胃镜前应注意什么？

做胃镜前最核心的注意事项是严格禁食禁水、如实告知用药与病史、按要求完成肠道外准备并安排陪同人员。禁食禁水不达标会直接增加误吸与视野不清的风险，可能导致检查延期或改期。

禁食禁水的时间要求

1、禁食时长：普通胃镜需在检查前至少6小时停止进食固体食物，部分医疗机构要求8小时，以实际预约通知为准。

2、禁水时长：检查前至少2小时停止饮水，麻醉胃镜通常要求4小时，具体以麻醉评估意见为准。

3、清饮界定：禁水前可饮用的清饮仅指白水，不含牛奶、豆浆、果汁、咖啡、浓茶及含酒精饮品。

4、特殊人群：糖尿病、胃排空延迟、幽门梗阻、妊娠期人群，禁食时间需由接诊医师单独确定，不可照搬常规标准。

5、急诊情形：急性上消化道出血等急诊胃镜不受常规禁食限制，由急诊与内镜医师共同评估后实施。

用药与病史告知

1、抗凝与抗血小板药物：长期服用华法林、氯吡格雷、阿司匹林等药物者，需提前告知内镜医师，是否停药及停药时长由处方医师决定，不可自行停用。

2、降糖药物：糖尿病患者检查当日降糖方案需由内分泌科或接诊医师调整，避免禁食期间发生低血糖。

3、降压药物：高血压人群检查当日清晨是否服用降压药，需遵医嘱执行，多数情况下可用少量白水送服。

4、过敏史：对麻醉药、镇静药、乳胶、碘剂过敏者必须提前说明，以便更换器械或调整方案。

5、基础疾病：严重心肺疾病、凝血功能障碍、食管胃底静脉曲张、既往胃部手术史，均需在预约时主动申报。

检查当日的准备

1、着装要求：穿宽松、易穿脱的衣物，不佩戴隐形眼镜、活动假牙、项链等物品。

2、陪同要求：接受麻醉胃镜者必须有成年家属陪同，检查后24小时内不得驾驶机动车、操作机械或签署法律文件。

3、时间安排：按预约时间提前30分钟到达，携带身份证件、既往胃镜报告及病理报告。

4、肠道外准备：普通胃镜无需灌肠或口服泻药；若同时安排结肠镜，则需按肠道准备方案执行。

5、吸烟饮酒：检查前24小时避免饮酒，检查前2小时避免吸烟，以减少胃酸分泌与咽部刺激。

证据与操作要点

据国家卫生健康委员会发布的《消化内镜诊疗技术管理规范》相关要求，消化内镜诊疗前需完成禁食禁水、知情同意与风险评估。以麻醉胃镜为例，操作步骤为：预约时完成麻醉评估并签署知情同意书；检查前6至8小时禁食、2至4小时禁水；进入检查室前取下假牙与饰品；检查结束后在恢复区观察至完全清醒，再由陪同人员护送离开。全流程中任何环节不达标，内镜中心有权推迟检查。

检查前禁食禁水、如实申报用药与病史、安排陪同人员，是保障胃镜安全与图像质量的三项基础条件。任何一项缺失都可能造成检查延期或结果判读困难。

常见问题

可以，但需在检查前至少2小时停止饮水，麻醉胃镜通常要求4小时。仅限白水，牛奶、果汁、咖啡均不属于清饮，需按禁食处理。

否，不可自行停药。是否停用及停药时长需由开具阿司匹林的医师与内镜医师共同评估后决定，擅自停药可能增加血栓风险。

普通胃镜不强制要求，麻醉胃镜必须有成年家属陪同。检查后24小时内不得驾驶机动车或操作机械，需由陪同人员护送离开。

否，检查前2小时应避免吸烟。吸烟会刺激胃酸分泌并增加咽部反应，可能影响进镜操作与观察效果。

否，单纯胃镜不需要灌肠或口服泻药。若同一时段安排结肠镜检查，则需按结肠镜肠道准备方案执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术管理规范

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南

[3] 中华医学会麻醉学分会. 消化内镜麻醉管理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）

[5] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）