什么是高血脂？

高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质成分水平超出正常参考范围的一种代谢状态，通常通过空腹静脉血检测发现，属于心脑血管疾病的重要危险因素。

高血脂的基本判定标准

1、总胆固醇：正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，处于5.2至6.2毫摩尔每升之间属于边缘升高，达到或超过6.2毫摩尔每升则判定为升高。

2、甘油三酯：正常参考值一般低于1.7毫摩尔每升，1.7至2.3毫摩尔每升属于边缘升高，达到或超过2.3毫摩尔每升判定为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇：正常参考值一般低于3.4毫摩尔每升，3.4至4.1毫摩尔每升属于边缘升高，达到或超过4.1毫摩尔每升判定为升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇：低于1.0毫摩尔每升属于偏低，该指标偏低同样属于血脂异常范畴。

上述分层标准参考《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，该指南由中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会发布。需要明确的是，不同人群的血脂控制目标并不相同：无其他危险因素的健康人群，低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4毫摩尔每升以下即可；已确诊冠心病或脑卒中的患者，该指标通常需要控制在1.8毫摩尔每升以下；合并糖尿病且存在多个危险因素者，控制目标需由临床医生根据整体风险评估后确定。

高血脂的常见来源与分类

1、原发性高血脂：多与遗传因素相关，家族性高胆固醇血症患者从年轻时即可出现明显血脂升高。

2、继发性高血脂：常由甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病控制不佳等疾病引起，也可由某些药物因素导致。

3、饮食相关因素：长期摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，可升高低密度脂蛋白胆固醇水平。

4、生活方式相关因素：缺乏身体活动、超重或肥胖、长期过量饮酒，均与甘油三酯升高相关。

高血脂的检出与危害

高血脂本身通常没有明显自觉症状，多数个体在体检时才发现。依据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国成人血脂异常总体患病率已超过40%，意味着每10名成人中约有4人存在血脂异常。长期血脂控制不达标，脂质可沉积于动脉壁，逐步形成动脉粥样硬化斑块，进而增加心肌梗死和缺血性脑卒中的发生风险。

血脂检测的规范操作

1、检测前3天保持日常饮食，避免暴饮暴食和大量饮酒。

2、检测前空腹10至12小时，仅可少量饮水。

3、抽血前静坐休息5分钟以上，避免剧烈运动影响结果。

4、若结果异常，需在2至4周后复查确认，单次结果不作为最终判定依据。

5、40岁以上成人建议每年检测一次血脂；有早发心血管病家族史者，检测频率需遵医嘱增加。

血脂异常的管理包括饮食调整、规律运动、控制体重以及必要时的临床干预，具体方案需由医生结合个体整体心血管风险制定。血脂指标处于边缘升高者，可先通过3至6个月生活方式调整后复查；已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，需在医生指导下同步进行综合管理。定期检测、知晓自身血脂水平，是早期发现和干预的前提。

常见问题

否。高血脂通常没有明显症状，多数人通过体检抽血才能发现，依靠自我感觉无法判断血脂是否升高。

会。体重正常者同样可能出现血脂升高，尤其与遗传因素、甲状腺功能减退或饮食结构不合理有关。

否。血脂正常仅代表当前控制状态，仍需按医生建议定期复查，一般每年检测一次，以便及时发现波动。

否。单次检测结果异常需在2至4周后复查确认，同时排除检测前饮食、饮酒和运动等干扰因素。

需要。有家族性高胆固醇血症或早发心血管病家族史的儿童，应在医生评估后考虑血脂筛查。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志, 2020.