血糖多少算低？

血糖低于3.9毫摩尔每升即属于低血糖，这是非糖尿病成人及接受降糖治疗的糖尿病患者共同采用的诊断界值。低于该数值时，交感神经兴奋与脑功能受损风险明显上升，需及时识别并处理。

判断低血糖的三个关键数值

1、非糖尿病成人诊断界值：静脉血浆葡萄糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。这一标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及国内外低血糖共识，适用于多数成年人群。

2、糖尿病患者诊断界值：接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升同样判定为低血糖；低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖范畴，需立即处理。

3、新生儿与儿童界值：新生儿低血糖诊断界值通常低于2.2毫摩尔每升，儿童一般低于2.8毫摩尔每升，与成人不同，需结合年龄与临床表现综合判断。

低血糖的典型表现与分级

1、轻度低血糖：血糖在3.0至3.9毫摩尔每升之间，可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白等交感神经兴奋症状，意识清晰，可自行进食纠正。

2、中度低血糖：血糖低于3.0毫摩尔每升，可出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，需他人协助处理。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐甚至昏迷，无法自主进食，必须立即就医静脉补充葡萄糖。

需要警惕的特殊情况

1、夜间低血糖：多发于凌晨1点至3点，表现为噩梦、出汗、晨起头痛，因睡眠中不易察觉，风险较高。

2、无症状低血糖：部分病程较长的糖尿病患者或老年人，血糖已低于3.9毫摩尔每升却无典型症状，直接进入意识障碍阶段。

3、相对低血糖：血糖从较高水平快速下降至正常范围时，即使未低于3.9毫摩尔每升，也可能出现低血糖样症状，多见于血糖控制快速调整期。

证据与数据

据国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）数据，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中接受胰岛素或促泌剂治疗者发生低血糖的风险显著升高。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。

处理原则

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充。

2、意识障碍者：禁止经口喂食，立即送医，由医护人员静脉给予葡萄糖。

3、反复发作者：需就医排查诱因，调整治疗方案，不可自行增减药物。

血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，不同人群界值略有差异，识别症状、及时纠正、排查诱因是避免严重后果的关键环节。

常见问题

是。非糖尿病成人及糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升均判定为低血糖，3.8毫摩尔每升已低于该界值，需及时补充糖分并复测。

会。长时间空腹、剧烈运动、饮酒、某些内分泌疾病或肝肾功能异常均可导致非糖尿病成人出现低血糖，需就医明确原因。

否。低血糖是血糖浓度过低，贫血是血红蛋白或红细胞数量不足，两者病因、表现与处理方式完全不同，不能混为一谈。

否。夜间出汗心慌可由多种原因引起，但糖尿病患者出现此类症状需优先考虑夜间低血糖，建议监测凌晨血糖以明确。

是。若低血糖反复发生、原因不明或出现意识障碍，纠正后仍需就医排查诱因并调整治疗方案，避免再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.