2型糖尿病是什么？

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗伴随相对胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，表现为空腹及餐后血糖持续升高，占全部糖尿病病例的90%以上，需长期管理而非短期治愈。

核心特征与诊断标准

1、胰岛素抵抗：机体外周组织对胰岛素的敏感性下降，肌肉与脂肪组织摄取葡萄糖的效率降低。

2、胰岛β细胞功能减退：早期通过分泌更多胰岛素代偿，随着病程进展，代偿能力逐渐衰竭。

3、诊断切点：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

4、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，但相当比例患者在确诊时并无明显症状，通过体检发现血糖异常。

流行病学数据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约5.37亿；中国同期患病人数约1.41亿，居全球首位。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的统计报告。

主要危险因素

1、超重与肥胖：体质指数≥24千克每平方米者风险明显升高，腹型肥胖者风险进一步增加。

2、遗传背景：一级亲属中有2型糖尿病患者，个体患病风险显著高于无家族史者。

3、年龄因素：40岁以上人群患病率随年龄增长而上升。

4、生活方式：长期高热量饮食、久坐少动、吸烟、睡眠不足均可促进发病。

5、妊娠糖尿病史：曾有妊娠期糖尿病的女性，产后发生2型糖尿病的风险升高。

长期管理要点

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次。

2、饮食控制：减少精制碳水化合物与添加糖摄入，增加膳食纤维与优质蛋白比例。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散在3至5天完成。

4、体重管理：超重者减轻5%至10%的体重可改善血糖控制。

5、定期筛查并发症：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉与血脂、血压。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，生活方式干预是2型糖尿病基础治疗措施，应贯穿治疗全程。

2型糖尿病需要长期综合管理，血糖控制目标应个体化，定期随访与并发症筛查不可省略。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过生活方式干预与规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围，减少并发症发生。

否。相当一部分2型糖尿病患者在确诊时没有典型症状，仅在体检或其他疾病就诊时发现血糖升高，因此高危人群应主动筛查血糖。

会。2型糖尿病具有遗传倾向，一级亲属患病者风险明显升高，但遗传并非唯一决定因素，保持健康体重与规律运动可降低发病风险。

是。2型糖尿病需要终身管理，包括血糖监测、饮食控制、运动、体重管理及定期并发症筛查，中断管理可导致血糖波动与并发症进展。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.