血糖高的并发症有什么

血糖高即长期慢性高血糖状态，可损害全身多系统血管与神经，主要并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管疾病及糖尿病足。并发症的出现与血糖控制水平、病程长短密切相关。

血糖高为什么会导致并发症

1、持续高血糖损伤血管内皮：血液中葡萄糖浓度长期偏高，会通过多元醇通路激活、蛋白激酶C活化及晚期糖基化终末产物蓄积等机制，损伤大血管和微血管内皮细胞，这是各类并发症的共同起点。

2、微血管病变累及眼与肾：视网膜和肾小球毛细血管基底膜增厚、通透性增加，逐渐出现蛋白尿和视力下降。

3、大血管病变加速动脉粥样硬化：高血糖促进低密度脂蛋白氧化修饰，使冠状动脉、脑动脉及下肢动脉粥样硬化进程加快。

4、神经纤维代谢紊乱：山梨醇在神经细胞内堆积，神经传导速度减慢，出现对称性肢体麻木、疼痛。

常见并发症分类

1、糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据，中国2型糖尿病患者中糖尿病肾病患病率约为20%至40%，是终末期肾病的首要病因。

2、糖尿病视网膜病变：病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变发生率明显升高，是成年人致盲的重要原因之一。

3、糖尿病周围神经病变：表现为双足对称性麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重，可导致足部感觉丧失。

4、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变及感染，形成溃疡、坏疽，严重者需截肢。

5、心脑血管疾病：糖尿病患者冠心病、脑卒中发生风险显著高于非糖尿病人群，据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，糖尿病患者心血管疾病患病率约为非糖尿病人群的2至4倍。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态，起病急、进展快。

如何早期发现

• 每年检测尿微量白蛋白与肾功能。
• 每年进行眼底检查。
• 定期进行足部感觉筛查与血管评估。
• 监测血压、血脂、糖化血红蛋白。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制水平、病程、遗传易感性等多因素相关，长期将糖化血红蛋白控制在目标范围内可显著降低风险。

否。早期通常无明显自觉症状，视力下降往往提示病变已进展，因此需每年进行眼底检查。

是。尿微量白蛋白检测是早期筛查糖尿病肾病的重要指标，建议糖尿病患者每年至少检测一次。

是。通过控制血糖、每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走及定期血管神经评估，可有效降低发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.