刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
肚脐周围疼痛可能由多种腹部疾病引起，常见原因包括急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎早期、小肠疾病或功能性腹痛。肚脐周围疼痛的病因需结合症状特点分析，常见于肠道炎症、淋巴结肿大或早期阑尾炎，具体需通过疼痛性质、持续时间及伴随症状鉴别。
多由细菌或病毒感染引发，疼痛常表现为阵发性绞痛，可能伴有腹泻、恶心、呕吐或发热。疼痛位置最初在肚脐周围，随着炎症扩散可能转移至全腹。例如，儿童或成人进食不洁食物后，约60%的病例在24小时内出现此类症状。若腹泻次数超过5次/天，需警惕脱水风险。
疼痛位置集中在肚脐周围或右下腹，常在上呼吸道感染后出现，伴有低热、食欲不振。超声检查可发现肠系膜淋巴结肿大，直径通常大于1厘米。例如，7-14岁儿童在感冒后出现肚脐周围隐痛，约70%可通过休息和抗感染治疗缓解。
约30%的阑尾炎患者在发病初期感到肚脐周围钝痛，6-12小时后疼痛转移至右下腹麦氏点。若疼痛持续加重，并出现反跳痛、腹肌紧张或体温超过38.5℃，应立即就医。例如，延误治疗可能导致阑尾穿孔，引发腹膜炎。
肠易激综合征的疼痛常与排便相关，排便后缓解，伴有腹胀或排便习惯改变。克罗恩病则表现为慢性腹痛、体重下降和腹泻，病程超过3个月。例如，肠易激综合征在青壮年中发病率约10%，疼痛发作频率每周超过2次需进行肠镜检查。
疼痛无特定规律，可能因情绪紧张、饮食不当诱发，但体检无异常发现。例如，学龄儿童在考试前频繁出现肚脐周围隐痛，但体温、血常规和影像学检查均正常，需排除心理因素。
肚脐周围疼痛的病因多样，需根据疼痛特点、伴随症状及年龄综合判断。若疼痛持续超过2小时、伴有呕吐、发热或便血，应及时就诊。日常注意饮食卫生，避免生冷食物，保持规律作息。若反复发作，建议记录疼痛日记，包括发作时间、诱因和缓解方式，以便医生明确诊断。