得湿疹应该怎么治疗？

湿疹的治疗核心是修复皮肤屏障与抑制炎症反应，需根据分期与严重程度分级处理。急性期以抗炎止痒为主，亚急性期与慢性期以保湿修复与维持治疗为主，中重度患者需在医生指导下系统干预。

湿疹分期治疗原则

1、急性期处理：以收敛、抗炎、止痒为目标。渗出明显时需使用具有收敛作用的溶液湿敷，减少渗出后再过渡到外用抗炎制剂。此阶段避免使用油膏类封包，以免加重渗出。

2、亚急性期处理：渗出减少后，可选用乳剂或糊剂型外用制剂，兼顾抗炎与屏障修复。每日外用抗炎制剂1至2次，具体频率由医生根据皮损范围确定。

3、慢性期处理：皮损肥厚、苔藓化时，可选用软膏剂型，必要时采用封包疗法促进药物吸收。同时需长期使用保湿剂，每日至少2次，沐浴后3分钟内涂抹效果更佳。

4、基础保湿：保湿剂是湿疹治疗的基石，可减少水分丢失、修复屏障、降低复发频率。建议选择不含香精、防腐剂少的医用保湿产品，全身使用，每日不少于2次。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次。

5、外用抗炎治疗：轻中度湿疹首选外用糖皮质激素制剂，根据部位与年龄选择合适强度。面部、皱褶部位选用弱效制剂，躯干四肢可选用中效制剂。连续使用时间需遵医嘱，避免长期不间断使用强效制剂。

6、系统治疗：中重度或外用治疗控制不佳者，需在皮肤科医生评估后考虑系统用药，包括抗组胺药、免疫抑制剂或生物制剂。系统治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

7、诱因管理：避免已知诱发因素，如尘螨、宠物皮屑、某些食物、过度洗烫、粗糙衣物摩擦。沐浴水温控制在32至37摄氏度，时间不超过10分钟，使用温和无皂基清洁产品。

证据与数据

据中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《湿疹诊疗指南》，我国一般人群湿疹患病率约为7.5%，儿童湿疹患病率可达12%至25%。该指南明确指出，保湿剂的使用可减少外用糖皮质激素用量约30%至40%，并降低复发率。指南同时强调，湿疹治疗需遵循阶梯原则，根据病情严重程度选择相应治疗方案。

权威引用

《中国湿疹诊疗指南（2020版）》由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定，发表于《中华皮肤科杂志》。指南推荐：急性期无渗出时使用炉甘石洗剂，渗出多时使用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期使用氧化锌糊剂；慢性期使用糖皮质激素软膏。指南同时指出，湿疹患者应避免过度清洁，每日沐浴不超过1次。

操作步骤

• 第一步：评估皮损分期与严重程度，确定治疗方案。
• 第二步：急性渗出期先湿敷，待渗出停止后改用抗炎制剂。
• 第三步：全身涂抹保湿剂，每日至少2次，沐浴后立即使用。
• 第四步：按医嘱外用抗炎制剂，薄涂于皮损处，避免正常皮肤长期使用。
• 第五步：记录皮损变化与诱因，复诊时供医生调整方案。

第一手案例

一名32岁女性，双手背反复红斑、丘疹伴瘙痒2年，冬季加重。查体见手背皮肤干燥、脱屑，部分区域苔藓化。予中效糖皮质激素软膏每日1次外用，配合尿素维E乳膏每日3次保湿。2周后瘙痒明显减轻，4周后皮损基本消退。嘱其继续每日2次保湿，避免接触洗涤剂，随访6个月未复发。

湿疹治疗需长期管理，保湿与抗炎并重，急性期控制症状，慢性期维持修复。皮损泛发、渗出严重或伴发热者应及时就医，不可自行长期使用强效外用制剂。

常见问题

否。湿疹属于慢性复发性皮肤病，治疗目标是控制症状、减少复发、修复屏障，多数患者可实现长期缓解，但难以保证永不复发。

是。每日洗澡可清洁皮肤、补充水分，但水温需控制在32至37摄氏度，时间不超过10分钟，使用温和清洁产品，浴后立即涂抹保湿剂。

是。保湿剂可修复皮肤屏障、减少水分丢失、降低外用抗炎制剂用量。指南推荐每日至少使用2次，沐浴后3分钟内涂抹效果更佳。

是，但可控。长期不间断使用强效制剂可能导致皮肤变薄、色素改变。需在医生指导下根据部位与年龄选择合适强度，避免面部及皱褶部位长期使用强效制剂。

视情况而定。仅当明确某种食物诱发或加重皮损时才需回避，盲目忌口可能导致营养不均衡。建议记录饮食日记，由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志，2020，53（5）：321-326.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2017：725-731.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤科常见病诊疗规范. 北京：人民卫生出版社，2019：88-92.