李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
湿疹的治疗需遵循“基础护理为主、药物干预为辅、避免诱因为本”的原则，核心包括：保湿修复皮肤屏障、控制炎症反应、缓解瘙痒症状、预防复发。具体措施需根据湿疹的分期（急性、亚急性、慢性）和严重程度个体化制定。
每日使用无香料、无刺激的保湿剂（如凡士林、尿素软膏）至少2-3次，尤其在沐浴后3分钟内涂抹，锁住水分。
选择pH值接近皮肤（约5.5-6.5）的清洁产品，避免碱性肥皂或过度搓洗，水温控制在37℃以下。
穿着纯棉、宽松的衣物，减少羊毛、化纤等材质对皮肤的摩擦刺激。
急性期（红肿、渗出、水疱）：
外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏）控制炎症，每日1-2次，疗程不超过2周。
若渗出明显，先用3%硼酸溶液湿敷（每次15-20分钟，每日2-3次），待干燥后再用激素药膏。
亚急性期（结痂、脱屑）：
继续使用中弱效激素（如丁酸氢化可的松），联合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）减少激素依赖。
慢性期（皮肤增厚、苔藓样变）：
强效激素（如丙酸氯倍他索乳膏）短期封包治疗（每日1次，疗程5-7天），配合尿素软膏软化角质。
瘙痒控制：口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解夜间瘙痒，严重时短期使用镇静类抗组胺药（如苯海拉明）。
饮食管理：记录食物日记，排查常见过敏原（如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果），但无需盲目忌口。
环境控制：保持室内湿度40%-60%，避免尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原；使用空气净化器减少刺激。
情绪调节：压力可诱发或加重湿疹，通过冥想、深呼吸等方式管理情绪。
儿童湿疹：优先使用弱效激素（如1%氢化可的松），避免长期大面积使用；注意剪短指甲，防止抓伤。
继发感染：若出现脓疱、结黄色痂，需联合外用抗生素（如莫匹罗星软膏），口服抗生素（如头孢类）需遵医嘱。
顽固性湿疹：光疗（窄谱中波紫外线）或系统免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）需在皮肤科医生指导下使用。
即使症状缓解，仍需每日保湿1-2次，维持皮肤屏障功能。
定期随访（每4-8周），调整治疗方案，避免自行停药或滥用激素。
警惕药物副作用：长期使用强效激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张；他克莫司可能引起局部灼热感，通常1周内适应。
湿疹治疗需综合保湿、抗炎、止痒及规避诱因，急性期以激素控制为主，慢性期侧重屏障修复。注意避免过度清洁、抓挠和滥用激素，儿童及孕妇用药需评估风险。若症状持续超过2周或出现发热、脓性分泌物，应及时就诊。