例假前脸上起痘痘怎么回事？

例假前脸上起痘痘主要与月经周期中黄体期孕激素和雄激素相对升高、雌激素下降有关，皮脂腺分泌增多加上毛囊口角化异常，便容易形成炎性丘疹。这种情况属于周期性痤疮，通常在月经前7至10天出现，月经来潮后逐渐减轻。

1、激素波动：月经周期第14天排卵后进入黄体期，孕激素水平上升，雄激素相对活跃，刺激皮脂腺增大、油脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供条件。

2、毛囊角化：黄体期毛囊皮脂腺导管角质形成细胞增殖加快，脱落不畅，导致毛囊口堵塞，形成粉刺，进而发展为炎性痘痘。

3、炎症反应：皮脂分泌增多后，痤疮丙酸杆菌过度繁殖，激活免疫反应，释放炎症因子，表现为红肿、疼痛的丘疹或脓疱。

4、个体差异：并非所有女性月经前都会长痘。一项2021年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心调查显示，在15至45岁女性中，约62%的人报告月经前痤疮加重，其中20至30岁年龄段比例最高。

5、诱因叠加：高糖饮食、熬夜、精神压力可进一步升高皮质醇和胰岛素水平，加重皮脂分泌，使月经前痘痘更明显。

6、处理原则：病情稳定者以温和清洁、控油保湿为主，避免挤压；若痘痘数量多、炎症重，需到皮肤科就诊，由医生评估是否使用抗炎或调节激素类药物。调整用药期间需增加复诊频率，由医生判断方案。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》指出，月经前痤疮加重与激素周期相关，治疗需结合严重程度分级，轻者以外用药物为主，中重度需系统治疗。日常记录月经周期与痘痘变化，有助于医生判断规律。

常见问题

是。多数属于周期性痤疮，与黄体期激素波动有关，月经来潮后常自行减轻，若炎症重或持续不消则需就诊。

不一定。若痘痘轻且随月经周期规律变化，通常无需查激素；若伴月经紊乱、多毛、肥胖，医生可能建议查性激素。

否。挤压会加重炎症，易留色素沉着或瘢痕，尤其面部危险三角区挤压还有感染扩散风险。

有。高糖、高乳制品饮食可能加重皮脂分泌，月经前减少这类食物摄入，对部分人群可减轻痘痘。

病情稳定者每天早晚各一次即可；油脂分泌旺盛或出汗多时，可中午加一次清水冲洗，避免过度清洁。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮患者皮肤护理指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.