碘-131治疗甲亢前后注意事项

碘-131治疗甲亢前需完成甲状腺功能、摄碘率及妊娠排查，治疗前1至2周通常需停用抗甲状腺药物并忌碘饮食；治疗后需隔离防护、监测甲减与甲状腺功能变化，并定期复诊。

治疗前准备要点

1、停用抗甲状腺药物：甲巯咪唑一般需在治疗前3至5天停用，丙硫氧嘧啶需在治疗前1至2周停用，具体停药时间由核医学科医师根据病情决定，擅自停药可能导致甲状腺功能波动。

2、严格忌碘饮食：治疗前1至2周避免海带、紫菜、海鱼等海产品，避免使用含碘造影剂及含碘外用消毒剂，碘摄入过多会竞争性抑制碘-131摄取，降低治疗效果。

3、完成妊娠排查：育龄期女性须在治疗前确认未妊娠，妊娠期及哺乳期禁用碘-131，治疗后需避孕至少6个月，男性建议避孕至少3个月。

4、完善相关检查：包括甲状腺功能、甲状腺摄碘率、甲状腺显像及血常规，用于计算给药剂量并评估治疗风险。

5、签署知情同意：医师会告知放射性防护要求、可能出现的甲减及放射性甲状腺炎等风险。

治疗后防护与监测

1、隔离防护：治疗后1至2周内避免与孕妇、婴幼儿近距离接触，建议独居一室、使用独立餐具及卫生间，排泄物多冲水稀释。

2、症状观察：治疗后1至2周可能出现颈部胀痛、心悸加重，多为放射性甲状腺炎表现，需及时联系核医学科医师评估。

3、甲状腺功能监测：治疗后4至6周首次复查甲状腺功能，此后每4至8周复查一次，直至甲状腺功能稳定；甲减发生率随治疗后时间延长而升高，需长期随访。

4、甲减处理：出现甲减时需在医师指导下使用左甲状腺素替代，不可自行调整剂量。

5、饮食与生活：治疗后1个月内继续低碘饮食，避免剧烈运动及过度劳累。

证据与数据

中华医学会核医学分会发布的《碘-131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》指出，碘-131治疗后甲减年发生率约为2%至5%，治疗后10年甲减累积发生率可达50%以上，因此长期随访甲状腺功能是必要的。该指南同时强调，治疗前停用抗甲状腺药物及忌碘饮食是保证疗效的关键环节。

核心提示

碘-131治疗甲亢的疗效与治疗前停药、忌碘密切相关，治疗后需长期监测甲状腺功能以及时发现甲减。治疗前须确认未妊娠，治疗后需按规定隔离并避孕。任何不适或疑问应及时联系核医学科医师，不可自行处理。

常见问题

是。甲巯咪唑一般需在治疗前3至5天停用，丙硫氧嘧啶需提前1至2周停用，具体时间由核医学科医师根据病情决定。

通常需要1至2周。期间避免与孕妇、婴幼儿近距离接触，建议独居一室、使用独立餐具及卫生间，排泄物多冲水稀释。

首次复查一般在治疗后4至6周，此后每4至8周复查一次，直至甲状腺功能稳定，之后仍需长期随访。

需在医师指导下使用左甲状腺素替代治疗，不可自行调整剂量，并定期复查甲状腺功能以调整用药。

女性建议避孕至少6个月，男性建议避孕至少3个月，具体时间需结合甲状腺功能状态由医师评估。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘-131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射性核素治疗卫生防护指南. 人民卫生出版社.