邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺疼痛通常由乳汁淤积、乳腺炎、乳头皲裂或乳腺导管堵塞引起，需根据症状及时处理。以下从病因、鉴别及处理三方面详细说明。
乳汁未及时排出或排空不彻底，导致乳腺导管内压力升高，引发局部胀痛。表现为乳房硬块、皮肤发红，但无发热或全身症状。哺乳后疼痛可暂时缓解。
处理：增加哺乳频率，每次确保双侧乳房排空；哺乳前热敷硬块处，哺乳后冷敷减轻水肿；避免穿戴过紧内衣。
若乳汁淤积未缓解，细菌（如金黄色葡萄球菌）可能侵入乳腺组织，引发急性炎症。典型症状包括乳房红肿、灼热感，伴发热（体温＞38.5℃）、寒战或乏力。
鉴别要点：疼痛持续加重，按压时剧痛；患侧腋窝淋巴结可能肿大。
处理：立即就医，医生可能开具对哺乳安全的抗生素（如头孢类）；持续排空患侧乳房（可借助吸奶器）；若形成脓肿（超声确诊），需穿刺引流。
哺乳姿势不当或婴儿含接不良，可导致乳头皮肤破损，细菌经裂口逆行感染，引发乳腺导管堵塞。表现为乳头疼痛、裂口或出血，哺乳时刺痛加剧。
处理：纠正哺乳姿势（婴儿嘴含住大部分乳晕）；使用羊毛脂软膏保护乳头；暂停患侧哺乳时，用手或吸奶器排空乳汁。
乳腺导管狭窄：先天或后天因素导致排乳不畅，需超声检查确诊。
乳腺囊肿：乳汁积聚形成的囊性结构，通常无痛，但继发感染时出现疼痛。
乳腺纤维腺瘤：良性肿瘤，与哺乳期激素波动相关，一般无痛，但增大时可能压迫导管。
鉴别方法：疼痛若与哺乳周期无关、持续超过2周，或触及无痛性肿块，需排除其他疾病（如乳腺增生、肿瘤）。
体温持续超过39℃，或使用退热药无效。
乳房红肿范围迅速扩大，或出现波动感（提示脓肿）。
疼痛剧烈，无法正常哺乳或排出乳汁。
伴随恶心、呕吐、心悸等全身症状。
哺乳期乳腺疼痛多数可通过调整哺乳习惯缓解，但需警惕感染风险。若疼痛持续超过24小时或出现发热，应及时就诊产科或乳腺外科。日常注意保持乳头清洁干燥，避免使用肥皂或酒精刺激皮肤；哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头，利用其抗菌成分预防皲裂。定期观察乳房变化，若发现硬块、皮肤橘皮样改变或溢血，需进一步检查。