关节炎的常用药有哪些？

关节炎的常用药需按类型区分：骨关节炎常用非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚及关节腔注射药物；类风湿关节炎以改善病情抗风湿药为核心，配合非甾体抗炎药或糖皮质激素；痛风性关节炎则用抗炎药与降尿酸药。具体选择由医生依据病因和病情决定。

骨关节炎的常用药物

1、非甾体抗炎药：包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，用于缓解疼痛和炎症。口服制剂建议餐后服用以减少胃肠刺激，外用凝胶或贴剂适用于轻中度疼痛且胃肠风险较低者。

2、对乙酰氨基酚：适用于疼痛较轻、胃肠不耐受非甾体抗炎药者，每日总量不超过3克，肝功能不全者需减量。

3、关节腔注射药物：玻璃酸钠可改善关节润滑，糖皮质激素用于急性严重疼痛的短期控制，同一关节注射间隔通常不少于3个月。

类风湿关节炎的常用药物

1、改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤为锚定药物，通常每周给药一次；来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹也属常用选择。此类药物起效需数周至数月，需定期监测血常规和肝肾功能。

2、生物制剂与靶向合成药：肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素6抑制剂、Janus激酶抑制剂用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳者，用药前需筛查结核和肝炎。

3、糖皮质激素：小剂量泼尼松用于疾病活动期短期桥接，不建议长期单用。

4、非甾体抗炎药：作为辅助用药控制关节肿痛，不能阻止关节破坏。

痛风性关节炎的常用药物

1、急性期抗炎药：秋水仙碱应在发作24小时内使用；非甾体抗炎药如依托考昔、双氯芬酸；糖皮质激素用于前两者禁忌或无效时。

2、降尿酸药：别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成药，苯溴马隆为促尿酸排泄药。降尿酸治疗应在急性炎症缓解后开始，急性期已服用者不需停药。

3、碱化尿液药：碳酸氢钠用于尿酸排泄过多者，目标尿pH值6.2至6.9。

数据与指南依据

据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%。美国风湿病学会2020年发布的痛风管理指南推荐，秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素均可作为痛风急性发作的一线选择，具体取决于发作严重程度、受累关节数量及合并症。

各类关节炎的用药逻辑不同，同一药物在不同类型中的定位也有差异。非甾体抗炎药可缓解症状但不改变骨关节炎病程；改善病情抗风湿药能延缓类风湿关节炎的关节破坏，但起效慢；降尿酸药需长期使用以控制痛风复发。用药方案须由风湿免疫科或骨科医生根据具体诊断、合并症和实验室检查制定，避免自行调整。

常见问题

否。布洛芬属于非甾体抗炎药，可缓解疼痛和炎症，但不能根治关节炎，也不能阻止类风湿关节炎或骨关节炎的关节结构破坏。

甲氨蝶呤是类风湿关节炎的锚定药物，通常作为首选改善病情抗风湿药。具体方案需结合病情活动度、肝肾功能和耐受性由医生确定。

分情况。未服用降尿酸药者，急性期不建议新加用；已服用者不需停药。新加用通常待急性炎症缓解后开始，具体遵医嘱。

因病而异。骨关节炎非甾体抗炎药多按需短期使用；类风湿关节炎改善病情抗风湿药和痛风降尿酸药通常需长期维持，定期复查调整。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2018中国类风湿关节炎诊疗指南. 中华内科杂志, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[4] American College of Rheumatology. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 2020.

[5] 国家药品监督管理局. 非甾体抗炎药说明书修订要求. 2020.