什么是小便时尿道痛的原因

小便时尿道痛最常见的原因是尿路感染。微生物侵入尿道与膀胱黏膜引发炎症，排尿时尿液刺激受损黏膜即产生灼痛或刺痛感。女性尿道较短，感染风险高于男性。其他原因包括尿道结石、性传播感染、化学刺激及局部创伤等。

1、尿路感染：细菌经尿道口上行至膀胱，以大肠埃希菌最为常见。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性单纯性膀胱炎年发病率约为百分之六至八，其中超过百分之八十的患者出现排尿疼痛。感染时黏膜充血水肿，尿液流经时刺激神经末梢，产生烧灼样痛感，常伴随尿频、尿急。

2、性传播感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及支原体感染尿道后，潜伏期二至十四天，排尿时出现明显刺痛，尿道口可见脓性或浆液性分泌物。此类感染需针对性病原学检测确诊。

3、尿道结石：结石嵌顿于尿道内，排尿时尿液冲击结石摩擦黏膜，产生刀割样疼痛，可伴排尿中断或尿线变细。结石位置不同，疼痛放射部位存在差异，前尿道结石疼痛局限，后尿道结石可放射至会阴部。

4、化学刺激：使用刺激性清洁剂、杀精剂或长期留置导尿管，化学物质直接损伤尿道黏膜，排尿时出现刺痛。此类疼痛通常在停止接触后二十四至七十二小时内缓解。

5、局部创伤：骑跨伤、导尿操作或频繁性行为造成尿道黏膜微小破损，排尿时尿液刺激创面引发疼痛。创伤性疼痛多伴有局部压痛或少量出血。

6、其他泌尿系统疾病：间质性膀胱炎、膀胱肿瘤或前列腺炎也可引起排尿疼痛。间质性膀胱炎患者膀胱充盈时疼痛加重，排尿后减轻。膀胱肿瘤引起的疼痛通常持续存在，与排尿动作关系不固定。

2022年中华医学会泌尿外科学分会发布的指南指出，成年女性出现排尿疼痛合并尿频尿急，临床诊断单纯性膀胱炎的准确率约为百分之七十至八十。尿常规检查白细胞增多及亚硝酸盐阳性可辅助诊断。男性出现排尿疼痛需考虑前列腺炎及尿道炎，五十岁以上男性应排除前列腺增生合并感染。

疼痛持续超过四十八小时、伴随发热寒战、腰背部疼痛或肉眼血尿，提示感染可能上行至肾脏或存在其他严重病变，需及时就诊泌尿外科。日常保持每日饮水一千五百至两千毫升，避免憋尿，注意会阴部清洁，可降低尿路感染发生风险。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但尿道结石、性传播感染、化学刺激及局部创伤同样可引起排尿疼痛，需结合尿液检查及病原学检测判断。

女性尿道长度约四厘米，男性约十八厘米，女性尿道短且直，细菌更易上行进入膀胱，因此女性尿路感染及排尿疼痛发生率高于男性。

尿常规可初步判断是否存在感染，尿培养及药敏试验明确病原体，泌尿系统超声排查结石与肿瘤，必要时行尿道分泌物病原学检测。

是。发热寒战提示感染可能已上行至肾脏，形成肾盂肾炎，需尽快就医接受评估与处理，延误可能加重肾脏损伤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性单纯性膀胱炎诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 国卫办医函.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.