白内障手术完成当天出现疼痛应如何处理

白内障手术完成当天出现疼痛，若为轻度胀痛且逐渐减轻，可先闭眼休息并遵医嘱使用眼药水；若疼痛持续加重、伴视力骤降或恶心呕吐，需立即联系手术医院急诊处理。

疼痛程度的初步判断

1、轻度胀痛：术后当天眼内有轻微胀感或异物感，疼痛评分在3分以下，通常与手术创伤、眼压波动有关，闭眼休息30至60分钟后多可缓解。

2、中度疼痛：疼痛评分4至6分，呈持续性胀痛但可忍受，需测量眼压排除高眼压，同时观察有无角膜水肿。

3、重度疼痛：疼痛评分7分以上，伴同侧头痛、恶心、呕吐，提示眼压急剧升高或眼内炎症反应，属于眼科急症。

需要立即就医的4种情况

1、疼痛进行性加重：术后6小时内疼痛从轻微发展为难以忍受，提示眼压升高或眼内出血。

2、视力突然下降：术后视力原本清晰，突然变得模糊或仅存光感，需排除眼内出血或视网膜问题。

3、恶心呕吐伴眼痛：眼压升高刺激迷走神经可引起恶心呕吐，三者同时出现需急诊降眼压。

4、眼部明显红肿：眼睑高度肿胀、结膜充血严重，提示感染或炎症反应过重。

可采取的家庭处理措施

1、闭眼休息：减少眼球转动，避免揉眼、按压眼球，防止切口裂开或眼内容物脱出。

2、遵医嘱用药：按手术医生开具的抗生素眼药水和激素眼药水按时滴眼，两种药物间隔5至10分钟。

3、体位调整：除医生特殊要求外，一般取半卧位，头部抬高15至30度，有助于减轻眼部充血。

4、冷敷：用干净毛巾包裹冰袋，敷于眼睑表面，每次10至15分钟，间隔1小时，避免冰袋直接接触眼球。

据中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）》，白内障术后当天眼压升高发生率约为8%至15%，其中约1%至3%的患者出现需要干预的眼压急剧升高。该共识指出，术后24小时内眼压监测对预防视神经损伤具有重要意义。

需要避免的行为

1、禁止自行服用止痛药：部分止痛药可能影响凝血功能或掩盖病情，需由医生评估后决定。

2、禁止热敷：热敷可加重眼内充血和炎症反应。

3、禁止驾驶车辆：术后当天视力不稳定，麻醉作用可能未完全消退。

白内障术后当天疼痛需区分生理性胀痛与病理性高眼压。轻度胀痛可观察休息，疼痛加重或伴视力下降、恶心呕吐时需立即就医。术后24小时内是眼压波动的高危时段，按时用药和体位管理可降低风险。

常见问题

是。术后当天轻度胀痛多与手术创伤和眼压波动有关，通常休息后可缓解，但需观察是否加重。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情或影响凝血，需由手术医生评估后决定是否用药。

立即联系手术医院急诊。恶心呕吐伴眼痛提示眼压急剧升高，需紧急降眼压处理，延误可损伤视神经。

否。热敷会加重眼内充血和炎症，术后当天应避免热敷，可遵医嘱采用冷敷。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障手术质量控制指标（2022年版）. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.