史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛肿胀疼痛多由感染、过敏、外伤或全身性疾病引发，常见原因包括睑腺炎、过敏性结膜炎、眶蜂窝织炎及肾脏疾病等。以下分点详述各类病因及其特征，以助辨识与应对。
细菌感染是首要原因，尤其以睑腺炎（俗称麦粒肿）最为多见，表现为眼睑局部红肿、压痛明显，可触及硬结，多由金黄色葡萄球菌侵入睫毛毛囊或睑板腺引起。急性泪囊炎亦可致内眼角肿胀疼痛，伴溢泪和脓性分泌物。严重时眶蜂窝织炎可致整个眼周红肿、眼球突出及视力下降，需紧急处理。
接触花粉、尘螨、化妆品或药物后，可引发过敏性结膜炎或眼睑皮炎，表现为双眼对称性肿胀、瘙痒明显，疼痛感相对较轻，常伴流泪和分泌物增多。急性血管神经性水肿可在数小时内出现眼睑高度水肿，但通常无压痛。
眼部受到撞击、划伤或异物（如沙粒、睫毛）嵌入结膜或角膜，可直接导致局部组织水肿和疼痛，常伴畏光、异物感及视力模糊。若角膜擦伤，疼痛尤为剧烈，且眨眼时加重。
肾脏疾病（如急性肾小球肾炎）可致水钠潴留，引起晨起眼睑水肿，多为双侧非凹陷性，按压无痛或轻微胀痛。甲状腺功能减退亦可致黏液性水肿，眼睑肿胀但疼痛不明显。此外，高血压或心功能不全患者，眼周静脉回流受阻，也可出现持续性肿胀。
睑板腺囊肿（霰粒肿）继发感染时，可表现为无痛性肿块突然转为红肿疼痛。眼内压急剧升高（急性闭角型青光眼）可致眼球胀痛、眼周放射痛，伴视力骤降、虹视及恶心呕吐，此为眼科急症。泪腺炎则表现为外上方眼睑肿胀，疼痛并伴上睑下垂。
长时间用眼、睡眠不足或佩戴隐形眼镜不当，可致眼周肌肉疲劳和微循环障碍，出现轻度肿胀和酸痛，通常休息后缓解。饮食过咸或睡前饮水过多，亦会加重眼睑组织液积聚。
若肿胀疼痛持续超过24小时、伴视力下降、发热或剧烈头痛，应立即就医进行裂隙灯检查、眼压测量及血常规等检验，明确病因后针对性治疗。日常注意眼部清洁，避免揉眼，合理用眼，并控制盐分摄入，可有效减少发作风险。切勿自行挤压肿胀部位，以防感染扩散至颅内。