俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
上颚鳞状细胞癌是一种发生于口腔上颚黏膜的恶性肿瘤，其病因与吸烟、饮酒及人乳头瘤病毒感染密切相关。早期症状隐匿，易被忽视，确诊依赖病理活检。治疗以手术为主，结合放疗、化疗的综合方案，五年生存率约为50%至60%。预防核心在于戒除不良习惯并定期口腔检查。
长期吸烟者患病风险较非吸烟者高5至10倍，每日饮酒超过30克酒精可增加2至3倍风险，人乳头瘤病毒16型感染与约20%至30%的口腔鳞癌相关，此外，慢性口腔溃疡、牙齿尖锐刺激及营养不良（如缺乏维生素A、E）亦为促发因素。
早期可表现为上颚无痛性溃疡或隆起性肿块，表面粗糙，易出血，约70%患者因疼痛就诊时已属中晚期。随着肿瘤进展，可出现牙齿松动、义齿佩戴不适、吞咽疼痛、耳部放射痛及颈部淋巴结肿大，晚期可伴张口受限和恶臭分泌物。
临床检查发现上颚异常后，需行病理活检，即切取小块组织行显微镜检查，此为确诊金标准。影像学评估包括计算机断层扫描或磁共振成像，用于判断肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况，正电子发射计算机断层扫描可检测远处转移。分期依据肿瘤大小、淋巴结状态及有无远处扩散，分为I至IV期。
早期（I、II期）以手术扩大切除为主，切缘阴性者五年生存率可达80%以上，术后辅以放疗可降低局部复发率。局部晚期（III、IV期）常需术前诱导化疗或同步放化疗，肿瘤缩小后再行手术，术后根据病理风险补充放疗或化疗。对于无法手术者，根治性放疗联合靶向药物（如西妥昔单抗）可延长生存期。
总体五年生存率约为50%至60%，早期患者预后较好，晚期伴淋巴结转移者降至30%以下。术后可能影响语音、吞咽功能，需进行康复训练，包括舌运动练习、吞咽肌电刺激及营养支持。定期随访至关重要，术后前两年每3个月复查一次，第三至五年每6个月一次，此后每年一次，以监测复发或第二原发肿瘤。
戒烟限酒是最有效预防措施，戒烟5年后口腔癌风险下降50%。建议40岁以上人群每年行口腔专科检查，尤其有白斑、红斑或长期不愈溃疡者，应尽早就诊。保持口腔清洁、均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入，可降低约30%至40%的发病风险。
上颚鳞状细胞癌的诊治需多学科协作，早期发现是改善预后的关键。出现口腔异常症状超过两周不缓解，应及时就医，避免延误。术后患者需严格戒烟酒，并坚持康复训练和规律复查，以提升生活质量和长期生存机会。