于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌患者的饮食调理是辅助治疗的重要环节,核心原则包括:高蛋白高能量、抗氧化抗炎、易消化少刺激、个体化营养支持。具体措施应从补充优质蛋白、摄入富含植物化学物的蔬果、合理选择脂肪来源、避免促癌食物以及针对治疗副作用的调整五个方面入手。
每日蛋白质摄入量建议按每公斤体重1.2至1.5克计算,例如体重60公斤的患者每日需72至90克蛋白质。优先选择鱼类(如三文鱼、鳕鱼,每周2至3次)、去皮禽肉(如鸡胸肉)、鸡蛋(每日1至2个)、豆制品(如豆腐、豆浆,每日200至300毫升)以及低脂乳制品(如酸奶,每日200克)。避免加工肉类如香肠、培根。
每日蔬菜摄入量应达500克以上,其中深绿色叶菜(如菠菜、西兰花)占一半;水果摄入量为200至300克,优先选择浆果类(如蓝莓、草莓,每日100克)和柑橘类(如橙子、柚子)。十字花科蔬菜(如卷心菜、羽衣甘蓝)含硫代葡萄糖苷,建议每周食用3至4次;番茄中的番茄红素需经加热(如煮汤)后更易吸收。
每日脂肪供能比应占总能量的25%至30%,其中不饱和脂肪酸占比需超过70%。推荐使用橄榄油(每日30毫升)、亚麻籽油(每日10毫升)或核桃(每日20至30克),这些食物富含欧米伽-3脂肪酸,可抑制肿瘤相关的慢性炎症。避免反式脂肪酸(如代可可脂、起酥油)和过量饱和脂肪(如肥肉、黄油)。
需严格限制酒精摄入(任何剂量均不推荐),戒烟并远离二手烟。减少红肉(如猪牛羊肉)至每周500克以下,避免烧烤、油炸、腌制食品(如咸鱼、腊肉),因其含多环芳烃或亚硝酸盐。对于接受放疗或化疗的患者,需根据具体反应调整:例如,出现口腔溃疡时,避免酸、辣、过烫食物,改为流质(如藕粉、米糊);出现腹泻时,减少高纤维蔬菜(如芹菜),增加香蕉、燕麦等可溶性纤维。
第一,恶心呕吐:建议少食多餐(每日6至8餐),选择清淡食物如苏打饼干、蒸蛋羹,避免空腹或过饱。第二,味觉改变:若对肉类反感,可用豆制品或鱼肉替代,烹饪时添加柠檬汁、香草(如薄荷)调味。第三,食欲不振:在餐前进行轻度活动(如散步15分钟),并采用高能量密度食物(如坚果酱、全脂酸奶)。第四,便秘:增加水分摄入(每日2000至2500毫升)和可溶性纤维(如燕麦、苹果泥)。第五,体重下降:在医生指导下使用肠内营养补充剂(如安素),每日额外补充400至600千卡。
肺癌患者的饮食需与医疗方案协同,不可替代手术、放化疗或靶向治疗。建议每周测量体重并记录饮食日志,若出现持续消瘦(体重下降超过5%)或严重营养不良,应及时咨询临床营养科医生制定个体化方案。注意避免盲目使用“抗癌保健品”或极端饮食(如纯素食、生酮饮食),以免干扰治疗效果或加重代谢负担。
