侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
远视储备的消失并不直接等同于近视的发生，但提示近视风险显著增加。远视储备是儿童眼球发育过程中的一种生理性远视状态，其消失意味着眼球已接近正视化，若继续过度用眼，可能加速近视发展。以下从远视储备的定义、与近视的关系、影响因素及防控措施四个方面进行详细说明。
远视储备是儿童在出生时，因眼球前后径较短而天然拥有的远视度数，通常为+1.00至+3.00屈光度。随着年龄增长，眼球逐渐变长，远视度数会逐步减少，直至达到0屈光度的正视状态。这一过程称为“正视化”，一般持续至12岁左右。远视储备的消失，表明眼球已接近或达到正常长度，但若眼轴继续异常增长，则可能发展为近视。
远视储备消失是近视发生的“前哨信号”，但并非直接等同。研究显示，6-8岁儿童若远视储备低于+0.50屈光度，未来3年内近视发生率可达60%以上。
近视的确诊需通过散瞳验光确认屈光状态，若等效球镜度数≤-0.50屈光度，则定义为近视。远视储备消失后，若眼轴长度超过年龄对应标准（例如8岁儿童眼轴均值约23.5毫米），近视风险会急剧上升。
一项针对中国儿童的队列研究发现，远视储备每减少+0.25屈光度，近视发生风险增加约1.5倍。因此，远视储备的消失应被视为需要立即干预的预警。
遗传因素：父母双方均近视的儿童，远视储备消耗速度比无近视家族史者快约30%。
环境因素：每日户外活动时间不足1小时的儿童，远视储备年均消耗量可达+0.40屈光度，而每日户外活动2小时以上者，消耗量仅约+0.20屈光度。
用眼习惯：持续近距离用眼（如阅读、使用电子产品）超过45分钟且不休息，会加速眼轴增长。一项研究显示，每周使用电子产品超过10小时的儿童，远视储备消失时间提前约1.5年。
定期监测：建议每6个月进行一次散瞳验光和眼轴测量。若眼轴年增长超过0.3毫米，需警惕近视进展。
增加户外活动：每日保证至少2小时户外暴露，自然光可刺激视网膜释放多巴胺，抑制眼轴过度增长。
优化用眼环境：遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒。
医疗干预：若远视储备消失且眼轴增长过快，可在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液或佩戴角膜塑形镜，但需严格评估适应症和风险。
远视储备消失是儿童近视防控的关键窗口期，需通过科学监测和干预延缓眼轴增长。家长应避免焦虑，但需重视定期检查和行为调整。若已出现近视迹象，及时就医并遵医嘱处理，可有效控制度数发展。