胃癌的检查

胃癌的检查首选胃镜加活检，病理确诊是唯一标准。胃镜可直接观察黏膜并取组织，活检阳性即可确诊。早期发现依赖规范筛查，高危人群应主动接受胃镜检查，而非仅凭血液指标判断。

胃癌的检查方法有哪些

1、胃镜加活检：胃镜是诊断胃癌的核心手段，可直接观察胃黏膜形态并取组织送病理检查。病理诊断是确诊胃癌的依据，任何影像学或血液检查均不能替代。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约39.7万例，早期胃癌五年生存率超过90%，而进展期则显著下降，因此早诊早治意义重大。

2、增强CT：用于评估肿瘤浸润深度、淋巴结及远处转移情况，是治疗前分期的常规检查。胃癌诊疗规范指出，增强CT应作为术前分期的标准影像学检查。

3、超声内镜：可清晰显示胃壁各层结构，判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结状态，对早期胃癌分期有较高价值。

4、上消化道钡餐造影：可显示胃腔轮廓、充盈缺损及蠕动情况，适用于不能耐受胃镜者，但对早期病变敏感度低于胃镜。

5、肿瘤标志物检测：癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等可作为辅助参考，用于疗效监测和复发随访，不能用于确诊。

6、PET-CT：主要用于判断有无远处转移及复发监测，不作为常规初筛手段。

7、实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，用于评估全身状况及手术耐受性。

哪些人需要重点筛查

• 年龄40岁以上，且幽门螺杆菌感染者
• 有胃癌家族史者
• 长期高盐、腌制饮食者
• 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病患者

上述人群建议每1至2年接受一次胃镜检查；普通人群40岁后可考虑首次胃镜筛查，具体频率由专科医生根据个体情况决定。

检查注意事项

胃镜检查前需禁食8小时以上，禁水4小时以上。活检后可能出现少量出血，通常可自行停止。检查后2小时内避免进食，当日以温凉流质为宜。若出现持续腹痛、呕血、黑便等情况，应及时就医。

胃癌确诊依赖病理，影像学用于分期，肿瘤标志物用于辅助监测。高危人群定期胃镜筛查是提高早期发现率的关键手段。

常见问题

否。抽血查肿瘤标志物只能作为辅助参考，不能确诊胃癌，确诊必须依靠胃镜取组织做病理检查。

普通胃镜有不适感，可选择无痛胃镜在麻醉下完成，检查过程无痛苦，检查后短时间内可恢复。

高危人群建议每1至2年一次，普通人群40岁后可首次筛查，具体间隔由医生根据胃黏膜状况决定。

否。CT主要用于判断肿瘤分期和有无转移，不能替代胃镜活检进行确诊。

早期胃癌常无明显症状，或仅表现为上腹隐痛、饱胀、食欲减退，出现这些表现应尽早做胃镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.