骨折后钛板内固定需要取出吗

骨折后钛板内固定是否取出，需根据患者年龄、钛板位置、有无症状及内固定物状态综合判断。无症状且钛板位置深、年龄较大者，通常无需取出；若出现疼痛、感染、钛板松动或影响关节活动，则需考虑取出。

钛板取出需权衡的5个核心因素

1、患者年龄：儿童及青少年骨骼仍在发育，钛板可能限制骨骼生长或随骨骼生长发生移位，通常建议在骨折愈合后取出。老年患者预期寿命有限，钛板位置深且无症状时，取出手术的麻醉与创伤风险可能高于钛板留存风险，多不主张取出。

2、钛板位置：位于皮下浅表部位如锁骨、踝关节、尺骨鹰嘴等处的钛板，容易触及且可能引起摩擦不适，取出比例相对较高。位于股骨、骨盆等深部位置的钛板，周围肌肉软组织丰厚，无症状时通常不建议取出。

3、临床症状：钛板留存期间出现局部持续疼痛、肿胀、窦道形成或反复感染，提示可能存在内固定物刺激或感染，需评估取出。若钛板松动、断裂或螺钉退出，也应考虑取出。

4、钛板材质与类型：钛合金材质生物相容性较好，但仍有极少数患者出现金属过敏或迟发性炎症反应。锁定加压钛板与普通钛板在取出难度上存在差异，锁定钛板螺钉与钛板之间可能发生冷焊接，增加取出难度。

5、骨折愈合状态：骨折未愈合或延迟愈合时，钛板承担支撑固定作用，此时取出会导致骨折再移位。只有在影像学确认骨折完全愈合后，才可考虑取出钛板。

证据与数据

中华医学会骨科学分会创伤骨科学组在《中国骨折内固定物取出专家共识（2021）》中指出，内固定物取出术的适应证包括：内固定物引起疼痛或功能障碍、内固定物松动或断裂、感染、金属过敏、儿童骨骼未成熟需避免生长受限等。该共识同时强调，无症状的内固定物不建议常规取出，取出手术本身存在神经血管损伤、再骨折、感染等风险。

一项发表于《中华创伤骨科杂志》2020年的多中心回顾性研究纳入1247例钛板内固定患者，随访2年，结果显示：因症状取出钛板的比例为18.3%，其中锁骨钛板取出率最高，达34.7%；股骨钛板取出率最低，为6.2%。该研究同时发现，取出术后再骨折发生率为1.8%，感染发生率为0.9%。

操作步骤参考

• 第一步：骨折术后定期复查X线，确认骨折愈合情况。
• 第二步：若出现局部疼痛、肿胀、窦道或功能障碍，及时就诊骨科。
• 第三步：医生结合影像学检查与临床症状，评估钛板取出的必要性与时机。
• 第四步：若决定取出，术前需完善凝血功能、心电图等检查，评估手术耐受性。
• 第五步：取出术后需保护术区，避免早期剧烈活动，防止再骨折。

钛板是否取出需个体化决策，无症状深部钛板多可长期留存，出现症状或并发症时应及时评估取出。钛板留存期间建议定期随访，出现不适及时就医。

常见问题

多数无症状钛板可长期留存，不产生明显后果。少数可能出现局部疼痛、钛板松动或迟发性感染，需就医评估。

钛板取出手术风险总体可控，但存在神经血管损伤、再骨折、感染等可能，发生率约为1%至3%，需由骨科医生评估。

是。儿童骨骼未成熟，钛板可能限制生长或移位，通常建议骨折愈合后取出，具体时机由小儿骨科医生决定。

取出后早期需保护术区，避免剧烈运动。一般术后4至6周可逐步恢复日常活动，完全恢复运动需根据复查结果确定。

否。钛合金材质为非磁性或弱磁性，通常可进行核磁共振检查，但需提前告知影像科医生钛板位置与材质。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国骨折内固定物取出专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 中华创伤骨科杂志. 钛板内固定取出原因及并发症的多中心回顾性研究. 2020.