如何划分脂肪过量和肥胖的标准

脂肪过量与肥胖的划分依赖体质指数、腰围与体脂率三项指标综合判定，不能仅凭体重外观下结论。体质指数达到24.0千克每平方米及以上属于超重，达到28.0千克每平方米及以上属于肥胖，这是中国成人现行分类标准。

体质指数分级：中国成人采用24.0与28.0两个切点

1、低体重：体质指数低于18.5千克每平方米。

2、正常体重：体质指数处于18.5至23.9千克每平方米之间。

3、超重：体质指数处于24.0至27.9千克每平方米之间。

4、肥胖：体质指数达到或超过28.0千克每平方米。

5、分级依据：该标准源自国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》，适用于中国成人群体，与欧美以25.0和30.0为切点的分类存在差异，原因在于中国人群在较低体质指数水平下已出现较高比例的腹型脂肪堆积与代谢异常。

腰围判定：识别中心性脂肪过量

6、男性腰围：达到或超过90厘米判定为中心性肥胖。

7、女性腰围：达到或超过85厘米判定为中心性肥胖。

8、临床意义：部分个体体质指数处于正常范围，腰围却已超标，此类情况称为正常体重中心性肥胖，其心血管与代谢风险高于单纯皮下脂肪增多者。测量腰围取站立位，于呼气末读取肋弓下缘与髂嵴连线中点水平周径。

体脂率判定：直接反映脂肪占比

9、男性体脂率：超过25%可判定为脂肪过量。

10、女性体脂率：超过30%可判定为脂肪过量。

11、适用条件：体脂率需借助生物电阻抗或双能X线吸收法测定，运动员、孕妇、水肿患者及老年人不宜直接套用上述切点，应结合肌肉量单独评估。

流行病学数据

据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过半数成人存在脂肪过量问题。该报告同时指出，6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。

综合判定原则

12、三项指标不一致时：以腰围与体脂率优先，体质指数仅作初筛工具。

13、特殊人群：妊娠期、健美运动员、长期卧床者需由临床医师结合影像学与代谢指标单独判断。

14、动态监测：同一指标连续两次测量间隔不少于两周，避免单次波动造成误判。

体质指数、腰围、体脂率三项联合使用，方能准确区分脂肪过量与肥胖，单靠体重数值容易漏诊中心性脂肪堆积。测量应在标准化条件下进行，异常结果需由医疗机构复核。

常见问题

否。体质指数24.5处于24.0至27.9区间，属于超重而非肥胖，肥胖的切点为28.0千克每平方米及以上。

是。男性腰围达到90厘米或女性达到85厘米即判定为中心性肥胖，属于脂肪过量的一种类型，需进一步评估代谢指标。

男性体脂率超过25%、女性超过30%可判定为脂肪过量，运动员与孕妇等特殊人群不适用该切点。

否。儿童青少年采用按年龄与性别分层的体质指数百分位标准，不能直接套用成人24.0与28.0的切点。

站立位呼气末，取肋弓下缘与髂嵴连线中点水平测量周径，皮尺贴紧皮肤但不压迫软组织。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.