瘢痕疙瘩放疗时需要将纱布打湿吗

瘢痕疙瘩放疗时通常不需要将纱布打湿。术后浅表电子线放疗中，保持照射野皮肤清洁干燥即可，湿敷会改变表面剂量分布，临床仅在特定情况由放疗技师按医嘱处理。

为什么常规放疗不主张打湿纱布

1、剂量分布：浅表电子线对表面厚度极为敏感，覆盖湿纱布相当于在皮肤上增加一层组织等效材料，会使部分能量沉积在敷料内，实际到达瘢痕组织层面的剂量随之改变。

2、感染控制：术后24小时内开始首次放疗者，伤口仍处于渗出期，持续浸湿敷料可能增加切口感染概率，而感染本身会刺激瘢痕再次增生。

3、皮肤反应：放疗第3至第4周常出现干性脱皮，此时若长时间湿敷，放射性皮炎可能由干性转为湿性，延长愈合时间。

4、操作规范：中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的瘢痕疙瘩术后放疗相关共识提出，照射野内应避免金属、膏药及过厚敷料，以保证剂量计算与实际投照一致。

什么情况下可能涉及湿敷

1、已出现湿性脱皮：当放射性皮炎分级达到2级以上，医生可能开具生理盐水湿敷，此时湿敷属于创面护理，而非放疗操作的一部分，需与放疗时间错开。

2、特殊体位补偿：极少数情况下，放疗物理师会使用组织等效材料补偿表面剂量，这类材料由科室统一提供，患者不应自行用湿纱布替代。

3、术后引流：若切口留置引流条，换药由外科医生完成，放疗前需确认敷料厚度符合剂量要求。

患者需要配合的要点

1、放疗前：保持照射野皮肤干燥，穿宽松棉质衣物，勿自行涂抹药膏或湿敷。

2、放疗中：体位固定后不可随意移动，如敷料移位或潮湿，及时告知技师。

3、放疗后：照射野避免日晒、摩擦和热水烫洗，出现明显疼痛或渗液应就诊。

4、全程：瘢痕疙瘩术后放疗通常在24小时内开始，总剂量和分次由放疗科医生根据瘢痕大小、部位和手术方式制定，不可自行调整。

瘢痕疙瘩术后放疗常规保持照射野干燥，湿纱布并非常规要求，是否湿敷应由放疗团队根据皮肤反应和剂量计划决定。患者不应自行在放疗前打湿纱布，以免影响剂量准确性。

常见问题

否。常规放疗要求照射野清洁干燥，湿纱布会改变电子线表面剂量，患者不应自行打湿，特殊情况由放疗技师处理。

需分情况。干性脱皮保持干燥即可；出现湿性脱皮时，是否湿敷由医生根据放射性皮炎分级决定，并需与放疗时间错开。

通常在术后24小时内开始首次放疗，最迟不超过48小时。具体时间由手术医生与放疗科医生根据切口情况和病理结果共同确定。

会。过厚敷料或湿敷料可吸收部分电子线能量，使深部剂量不足。放疗前应告知技师敷料情况，由物理师评估是否需要调整。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 瘢痕疙瘩术后放射治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 瘢痕疙瘩临床诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制与质量保证相关规定.

[4] 中华医学会整形外科学分会. 瘢痕早期干预与综合治疗专家共识. 中华整形外科杂志.