张传伟 副主任医师
江苏省中医院
近视手术前需进行全面的眼部检查和准备，核心包括停戴隐形眼镜、完成术前检查、调整生活习惯、管理全身状态及心理准备。术前注意事项涵盖屈光稳定、眼表健康、检查配合、用药规范及风险认知，具体措施如下。
软性隐形眼镜需停戴至少2周，硬性透气性角膜接触镜需停戴4周以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上。停戴时间不足会导致角膜形态测量误差，影响手术参数设计，增加术后过矫或欠矫风险。期间可佩戴框架眼镜，保证日常视力需求。
检查项目包括角膜厚度测量、角膜地形图、波前像差分析、眼压检测、眼底检查及泪膜功能评估。角膜厚度需大于480微米方可考虑激光手术，地形图异常提示圆锥角膜倾向者禁止手术。检查当日避免化妆，尤其眼妆残留会干扰设备采集数据。
术前1周停止使用眼影、睫毛膏等眼部化妆品，术前3天避免饮酒，术前2周戒烟。饮酒会扩张眼部血管，增加术中出血概率；吸烟降低角膜氧供，延迟愈合。每日保证7至8小时睡眠，减少熬夜，以维持泪膜稳定。
术前需控制血压、血糖在正常范围，收缩压低于140毫米汞柱，空腹血糖低于7.0毫摩尔每升。感冒、发热或眼部感染期应推迟手术，待症状消失2周后再行评估。长期服用抗凝药物者需遵医嘱停药5至7天，以降低术中出血风险。
术前3天开始使用抗生素眼药水，每日4次，预防术后感染。同时进行注视训练，每日2次，每次持续30秒，模拟手术时盯住固定光点不眨眼，提升术中配合度。若使用人工泪液，需在术前1小时滴入，缓解干眼症状。
术前应充分了解手术流程、预期效果及潜在并发症，签署知情同意书。手术当日需安排家属陪同，避免自行驾车。术前1晚保证充足休息，避免紧张情绪引发眼压波动。
术前准备直接决定手术安全性与术后视觉质量，任何环节疏忽均可能造成不可逆损伤。建议提前1个月规划检查，预留充足时间调整，并严格遵循医嘱。若检查中发现禁忌症，应放弃手术，转而考虑框架眼镜或隐形眼镜矫正，切勿强行追求手术。