为什么心脏不会得癌症？

心脏并非不会发生恶性肿瘤，而是原发性心脏恶性肿瘤极为罕见。根据美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，心脏及纵隔原发性恶性肿瘤年发病率约为每百万人中1至2例，在所有原发性心脏肿瘤中占比不足百分之十。

心脏原发恶性肿瘤罕见的原因

1、心肌细胞增殖能力极低：心脏的主要功能细胞在出生后即退出细胞周期，几乎不再进行分裂。恶性肿瘤的发生通常需要细胞持续分裂并累积基因突变，缺乏分裂活动的心肌细胞难以形成克隆性增殖。

2、心脏内血流速度极快：心脏每分钟泵出约5升血液，高速血流对脱落细胞具有机械冲刷作用，使异常细胞难以在心肌或心内膜表面黏附并形成转移灶。

3、淋巴系统分布稀少：心脏组织内淋巴管密度远低于肺、肝、淋巴结等器官，而淋巴道是肿瘤细胞扩散的重要途径之一，淋巴引流不丰富限制了肿瘤在心脏内的定植与扩散。

4、心脏处于免疫监视活跃环境：心脏持续接触循环免疫细胞，自然杀伤细胞和细胞毒性T淋巴细胞可对异常增殖细胞进行识别和清除，局部免疫耐受程度较低。

5、心肌细胞代谢以脂肪酸氧化为主：与许多肿瘤细胞依赖糖酵解供能不同，心肌细胞主要利用脂肪酸氧化产生能量，这种代谢特征不利于肿瘤细胞在心脏微环境中获得生长优势。

心脏可发生的肿瘤类型

心脏可以发生良性肿瘤，其中黏液瘤在原发性心脏肿瘤中占比约百分之五十至七十，多见于左心房。原发性心脏恶性肿瘤以血管肉瘤相对多见，常累及右心房。心脏转移性肿瘤的发生率高于原发性心脏恶性肿瘤，肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及黑色素瘤均可转移至心脏，但多数在尸检中才被发现。

需要关注的情况

出现不明原因的心力衰竭、心律失常、心包积液或体循环栓塞时，需通过超声心动图、心脏磁共振成像等检查评估心脏占位性病变。心脏肿瘤的临床表现缺乏特异性，早期识别依赖影像学检查。

心脏原发性恶性肿瘤发生率极低，主要与心肌细胞分裂停滞、血流冲刷、淋巴引流稀少及免疫监视活跃有关，但心脏仍可发生良性肿瘤及转移性肿瘤。

常见问题

否。心脏可发生原发性恶性肿瘤，如血管肉瘤，也可出现转移性肿瘤，只是原发性心脏恶性肿瘤发病率极低，临床较为罕见。

心脏原发肿瘤中以良性黏液瘤最常见，约占原发性心脏肿瘤的百分之五十至七十，多位于左心房，可通过超声心动图发现。

是。肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及黑色素瘤等均可转移至心脏，心脏转移性肿瘤发生率高于原发性心脏恶性肿瘤，但常在尸检中发现。

超声心动图是首选筛查手段，心脏磁共振成像可进一步明确占位性质，心包积液或不明原因心律失常时需考虑心脏肿瘤可能。

参考资料

[1] 美国国立癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心脏肿瘤影像学诊断中国专家共识.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 心脏肿瘤临床诊疗规范.