早上起来有眼屎是什么原因？

早上起来有眼屎，多数属于夜间睑板腺与泪液分泌物在眼角堆积的生理现象。若分泌物量少、呈白色或淡黄色、晨起后自行消退，通常无需处理；若量多、色黄绿、伴眼红或疼痛，则提示眼部炎症，需要就诊。

生理性分泌物与病理性分泌物的区分

1、生理性堆积：夜间睡眠时眨眼停止，泪液蒸发后残留的脂质、黏蛋白与脱落上皮细胞混合，在眼角形成少量白色或淡黄色结痂。成年人每日泪液分泌量约为0.5至1.0毫升，其中睑板腺分泌的脂质约占泪膜成分的百分之五至百分之十，这部分脂质在晨起时最易凝结。

2、睑板腺功能障碍：睑板腺开口堵塞时，分泌的脂质呈牙膏状或颗粒状，晨起眼角可见黏稠丝状物。国内一项针对眼科门诊人群的调查显示，睑板腺功能障碍在干眼就诊者中的检出率约为百分之六十（中华医学会眼科学分会，2020年）。

3、细菌性结膜炎：分泌物呈黄绿色、脓性，量多，可糊住睫毛，常伴眼红、异物感。此类情况需由眼科医生判断是否需要抗感染治疗。

4、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或黏液性，量相对少，常伴流泪、咽痛等前驱症状，具有较强的传染性。

5、过敏性结膜炎：分泌物呈白色拉丝状，伴明显眼痒，多与接触花粉、尘螨等过敏原有关。

6、泪道阻塞：泪液排出不畅，泪液与分泌物在眼角积聚，晨起时明显，可伴溢泪。按压内眼角下方泪囊区若有黏液溢出，提示泪道阻塞可能。

需要就医的信号

• 分泌物呈黄绿色且量多，持续超过两天
• 伴眼红、眼痛、畏光、视力下降
• 单眼发病且症状进行性加重
• 佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多

日常护理要点

• 晨起用清洁温水浸湿的棉片，从内眼角向外眼角单向擦拭，避免反复来回摩擦
• 避免用手直接揉搓眼部
• 毛巾、枕巾单独使用并定期更换
• 化妆人群需彻底卸除眼妆，减少睑板腺开口堵塞

晨起少量白色或淡黄色眼屎多为正常生理现象；量多、色深或伴随眼红眼痛者，提示眼部炎症或泪道问题，需眼科就诊评估。

常见问题

是。少量白色或淡黄色分泌物属于夜间泪液与睑板腺分泌物堆积的正常现象，晨起后清洁即可，无需特殊处理。

黄绿色脓性分泌物多提示细菌性结膜炎，常伴眼红、异物感，具有传染性，需眼科就诊判断是否需要抗感染治疗。

白色拉丝状分泌物伴明显眼痒，多提示过敏性结膜炎，常与花粉、尘螨等过敏原接触有关，需避免接触过敏原并就诊评估。

分泌物增多伴溢泪，提示泪道阻塞可能，泪液排出不畅导致分泌物在眼角积聚，按压内眼角下方若有黏液溢出应尽早就诊。

是。若分泌物呈黄绿色、量多、持续超过两天，或伴眼红、眼痛、畏光、视力下降，应尽快到眼科就诊明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.

[2] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 结膜炎诊疗相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.