乳房周围有小颗粒是怎么回事？

乳房周围出现小颗粒，多数属于蒙哥马利腺的生理性突出，也可能为毛囊炎、皮脂腺囊肿或湿疹等皮肤问题。若颗粒无痛、无红肿、无溢液，通常无需特殊处理；若伴随瘙痒、疼痛、破溃或乳头溢液，需及时就诊乳腺外科。

常见原因与识别要点

1、蒙哥马利腺生理性突出：乳晕区域分布有蒙哥马利腺，属于皮脂腺变异结构，可分泌油脂润滑乳头。妊娠期及哺乳期受激素影响，腺体可增大呈颗粒状，直径约1至3毫米，颜色与乳晕相近，无触痛。此为正常解剖结构，无需治疗。

2、毛囊炎：乳晕周围毛囊被金黄色葡萄球菌等感染后，可形成红色丘疹，顶端可有白色脓头，伴轻度疼痛。常见诱因包括局部摩擦、汗液浸渍、剃毛或衣物过紧。保持清洁干燥后多在5至7天消退。

3、皮脂腺囊肿：皮脂腺导管阻塞后形成囊性结节，表面光滑，可推动，直径数毫米至1厘米。若继发感染可出现红肿热痛。未感染时观察即可，感染时需就医处理。

4、湿疹或接触性皮炎：局部皮肤出现密集小丘疹，伴明显瘙痒，可有渗出或脱屑。常见诱因包括化纤内衣、洗涤剂残留、护肤品刺激。避免可疑接触物后症状可缓解。

5、乳腺外佩吉特病：一种少见乳腺恶性肿瘤，表现为乳晕区红斑、糜烂、结痂，可伴乳头溢液或瘙痒，易被误认为湿疹。若按湿疹治疗2周无改善，需行病理活检排除。

需要警惕的信号

• 颗粒单侧出现且短期内增大
• 表面破溃、渗液或出血
• 伴随乳头血性溢液
• 同侧腋窝淋巴结肿大
• 按湿疹治疗2周无效

数据与指南参考

中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《乳腺疾病诊治指南（2022版）》指出，乳晕区蒙哥马利腺属于正常解剖结构，妊娠期妇女中约80%可出现腺体增大。该指南建议，对于乳晕区皮肤病变，若规范治疗2周无缓解，应行组织病理学检查以排除佩吉特病。另一项基于中国女性乳腺体检数据的研究显示，在因“乳晕颗粒”就诊的门诊病例中，蒙哥马利腺生理性突出占比约65%，毛囊炎及皮脂腺囊肿合计占比约25%，其余为湿疹及罕见病变。

处理原则

• 生理性颗粒：每日温水清洁1次，避免挤压，穿着棉质内衣。
• 毛囊炎：保持干燥，避免剃毛，症状持续超过1周需就诊。
• 皮脂腺囊肿：未感染时观察，感染时就医。
• 湿疹：停用可疑刺激物，短期使用保湿剂，2周无改善需活检。
• 佩吉特病：确诊后需手术为主的综合治疗。

乳房周围小颗粒多为蒙哥马利腺正常突出或良性皮肤病变，但单侧增大、破溃、溢液或治疗无效时需排除恶性病变，及时就医明确性质。

常见问题

是。多数为蒙哥马利腺生理性突出，妊娠期及哺乳期更明显，无痛无红肿时无需处理。

无异常表现时无需检查；若伴破溃、溢液或治疗2周无效，可行乳腺超声及病理活检。

不可以。挤压可导致毛囊炎、皮脂腺囊肿感染或炎症扩散，应保持清洁干燥。

绝大多数无关。但单侧糜烂、结痂、溢液且按湿疹治疗2周无效时，需排除佩吉特病。

不需要。妊娠期蒙哥马利腺增大属生理变化，分娩后多自行缩小，无需特殊处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊治指南（2022版）. 中华外科杂志.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 乳腺疾病章节.