管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾炎需警惕的注意事项包括:早期识别典型症状、及时就医避免延误、术后护理与饮食管理、预防复发的长期措施。这些方面直接关系到病情控制和康复效果,务必严格遵循。
阑尾炎的初始表现多为上腹部或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹,且疼痛持续加重。约70%至80%的患者会出现这种转移性腹痛。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退、低热(体温通常不超过38.5℃)以及白细胞计数升高。若出现右下腹压痛、反跳痛(按压后突然松手时疼痛加剧)或腹肌紧张,提示炎症可能已波及腹膜。应避免自行服用止痛药,以免掩盖症状导致诊断延误。
一旦怀疑阑尾炎,需在发病后6至12小时内就医。研究显示,从症状出现到手术的时间若超过48小时,阑尾穿孔风险增加30%至50%。穿孔后,脓液可能扩散至腹腔,引发弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿,严重时可导致感染性休克。因此,若腹痛持续超过6小时且无缓解,应立即前往急诊科。医生通常通过腹部超声、CT扫描或血液检查确诊,误诊率低于5%,但孕妇、儿童和老年人症状可能不典型,需更警惕。
阑尾切除术后,患者需住院观察2至5天。术后24小时内,应禁食或仅饮水,待肠蠕动恢复(如排气或排便)后,逐步过渡到流质饮食(如米汤、清汤),再在3至5天内过渡至半流质(如粥、面条)。术后2周内,避免高纤维食物(如粗粮、豆类)和产气食物(如牛奶、碳酸饮料),以减少肠道负担。伤口护理方面,保持干燥清洁,术后7至10天拆线。若出现切口红肿、渗液或发热超过38℃,需及时复诊,这提示可能发生切口感染,发生率约为5%至10%。
阑尾切除术后,复发风险极低,但极少数患者可能因残留阑尾组织或腹腔粘连而出现类似症状。长期预防需注意:保持规律排便,避免便秘(每日摄入膳食纤维25至30克,如蔬菜、水果);避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物;适当运动(如每周150分钟中等强度活动),但术后1个月内避免剧烈运动或重体力劳动。对于未手术的轻症患者(如单纯性阑尾炎),抗生素治疗成功率约70%,但仍有20%至30%的复发率,故需定期随访。
阑尾炎的处理需以早期干预为核心,术后康复则依赖严格饮食和伤口管理。若出现腹痛、发热或异常症状,应立即就医,切勿拖延。日常中,保持健康饮食和适度运动,可降低相关风险。
