糖尿病血糖含量达到15点多怎么办？

血糖达到15毫摩尔每升以上属于显著升高，需要尽快就医评估，不宜自行调整方案。若同时出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊或明显脱水，应立即前往急诊，因为可能提示糖尿病酮症酸中毒或高渗状态。

血糖15毫摩尔每升以上的应对要点

1、立即复测确认：先用血糖仪复测一次，并检查试纸有效期与手指是否清洁。若两次结果均达到或超过15毫摩尔每升，按高血糖处理，不要等待自行下降。

2、排查诱因：常见诱因包括感染、发热、外伤、手术、情绪应激、漏用降糖方案、进食过量或使用糖皮质激素等药物。找到诱因是后续处理的关键。

3、警惕急性并发症：当血糖超过13.9毫摩尔每升并伴尿酮阳性时，需警惕糖尿病酮症酸中毒。出现口渴加重、多尿、乏力、腹痛、呼吸有烂苹果味、嗜睡等表现，应急诊就诊。

4、补充水分：意识清醒且无心力衰竭、肾功能不全等限制饮水情况者，可少量多次饮用白开水，避免含糖饮料与果汁。补水量与速度需由接诊医生根据个体情况确定。

5、尽快就医：血糖达到15毫摩尔每升以上，尤其持续不降或伴不适，应尽快到医院内分泌科或急诊就诊。医生会根据静脉血糖、血酮、电解质、血气分析等结果决定处理方式。

6、不要自行加药：降糖药物的种类与剂量调整需依据血糖谱、肝肾功能、并发症等情况。自行加量可能诱发低血糖，低血糖同样危险。

7、记录信息：就诊前记录近期血糖值、进食情况、用药情况、有无发热或腹泻等信息，便于医生快速判断。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖显著升高伴急性并发症表现时需及时救治。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者曾出现高血糖急症。这些数据说明，高血糖急症并非少见情况，及时识别与处理十分重要。

需要立即急诊的情况

• 血糖持续超过15毫摩尔每升且补液后无下降趋势
• 出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快
• 出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝
• 尿酮体阳性或血酮升高
• 伴发热、感染、外伤等应激状态

日常管理提示

血糖达到15毫摩尔每升以上提示当前控糖方案可能不足或存在诱因。病情稳定者按医嘱规律监测血糖，通常每周选择不同时间点测量空腹与餐后血糖；调整用药期间需增加监测频次，具体次数由医生确定。饮食、运动、药物三者需配合，任何调整都应在医生指导下进行。

血糖达到15毫摩尔每升以上应尽快就医，伴急性症状需急诊处理，切勿自行加药或拖延。

常见问题

不一定。是否住院取决于血酮、电解质、血气分析及有无急性并发症。若结果异常或症状明显，医生会建议住院；若指标稳定且诱因可控，也可能在门诊调整方案。

不可以。自行加药可能诱发低血糖，低血糖可导致昏迷甚至危及生命。药物调整需依据血糖谱、肝肾功能及并发症，由医生决定。

意识清醒且无心力衰竭、肾功能不全限制饮水者，可少量多次饮用白开水。避免含糖饮料。补水量与速度需由接诊医生根据个体情况确定。

下降速度取决于诱因、治疗方案及个体反应。静脉胰岛素治疗下血糖可较快下降，但需避免下降过快。具体目标由医生设定，通常每小时下降幅度有安全范围。

需要。血糖超过13.9毫摩尔每升时建议查尿酮或血酮。酮体阳性提示糖尿病酮症酸中毒风险，需尽快就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料. 国家卫生健康委员会官网.