鼻子一抠就出血是怎么回事呢？

鼻子一抠就出血，最常见的原因是鼻腔黏膜干燥或存在局部糜烂、血管脆性增加，挖鼻动作直接损伤了黏膜下浅表血管。若反复发生，需排查鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、凝血功能异常或高血压等全身因素。

鼻腔局部因素占多数

1、黏膜干燥与糜烂：空气干燥、长期空调环境或频繁挖鼻，可使鼻中隔前下方利特尔区黏膜变薄、糜烂。该区域血管丰富，轻微机械刺激即可引发出血。北方冬季供暖期门诊中，此类情况占鼻出血就诊者的多数。

2、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜张力高、气流冲击大，易形成结痂，抠挖时痂皮脱落即出血。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关综述，鼻中隔偏曲在反复鼻出血患者中的检出率约为30%至40%。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、干燥性鼻炎或鼻窦炎可致黏膜充血、分泌物增多，患者因瘙痒或异物感而挖鼻，形成“越挖越痒、越痒越挖”的循环。

全身因素不可忽视

1、高血压：血压控制不佳者，鼻腔后部血管压力升高，抠鼻可成为诱因。此类出血量常较大，且不易自止。

2、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常或长期服用抗凝药物者，止血时间明显延长。

3、环境与行为：据中国疾病预防控制中心2023年发布的居民健康生活方式相关监测信息，室内湿度低于40%时，鼻腔黏膜干燥发生率明显上升。

处理与观察要点

• 出血时保持坐位、头略前倾，用手指捏紧鼻翼两侧压迫止血，持续10至15分钟，期间避免松手查看。
• 冷敷鼻根及前额可辅助血管收缩。
• 若20分钟仍不能止血，或出血量大、伴头晕乏力，需立即就医。
• 日常可用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，室内湿度维持在50%至60%。
• 避免用力擤鼻、抠鼻，剪短指甲可减少黏膜损伤。

需要就医的信号

反复单侧出血、涕中带血超过两周、伴颈部淋巴结肿大或耳闷感，需行鼻内镜检查排除鼻腔新生物。儿童反复鼻出血多与黏膜干燥和挖鼻习惯相关；中老年人则需优先排查高血压与鼻腔占位性病变。不同年龄段的排查重点不同，就诊时医生会根据具体情况安排检查。

常见问题

否。多数情况是鼻腔局部黏膜糜烂或干燥所致。若同时出现牙龈出血、皮肤瘀斑或止血困难，才需排查血液系统疾病。

是。反复单侧出血或涕中带血超过两周，建议行鼻内镜检查，以排除鼻中隔偏曲、息肉或新生物等局部病变。

是。生理盐水喷雾可湿润黏膜、减少结痂，降低出血频率。但若正在活动性出血，应先压迫止血，止血后再使用。

是。血压控制不佳者鼻腔血管压力升高，抠鼻易诱发出血，且出血量常较大。中老年反复鼻出血者应监测血压。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗相关综述. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 居民健康生活方式相关监测信息. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血临床诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.