右下腹部疼怎么回事？

右下腹部疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病及肠道疾病，其中急性阑尾炎最为典型，但并非唯一病因，需结合伴随症状和检查结果综合判断。

右下腹部疼痛的常见病因分析

1、急性阑尾炎：这是右下腹痛最常见的外科急腹症。典型表现为疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热。据《中国实用外科杂志》2021年发布的临床数据，急性阑尾炎在急腹症中的占比约为15%至25%。若延误处理，阑尾穿孔风险随发病时间延长而升高，发病超过48小时穿孔率可明显增加。

2、右侧输尿管结石：疼痛多呈阵发性绞痛，可向会阴部或大腿内侧放射，常伴有血尿、尿频、尿急。结石嵌顿于输尿管下段时，疼痛可集中于右下腹。泌尿系统超声或CT检查可帮助明确。

3、妇科疾病：对于育龄期女性，右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎均可引起右下腹痛。异位妊娠破裂出血属急症，需立即就医。卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐。

4、肠道疾病：克罗恩病、肠结核、肠系膜淋巴结炎等也可表现为右下腹痛。肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后出现。

5、其他少见原因：如右侧腹股沟疝嵌顿、盲肠憩室炎等，需通过影像学检查鉴别。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，无法缓解
• 伴有高热、寒战
• 出现腹膜刺激征，如腹肌紧张、反跳痛
• 伴有意识改变、血压下降
• 育龄期女性伴有停经史或阴道出血

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

就医建议

右下腹痛病因复杂，建议首诊科室为急诊科或普通外科。医生通常会进行体格检查、血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT等检查。育龄期女性需加做尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测，以排除异位妊娠。明确诊断前，不宜进食或大量饮水，以免影响后续检查或治疗。

右下腹痛的病因涵盖外科、泌尿、妇科及消化系统等多个领域，急性阑尾炎虽最常见，但异位妊娠破裂、输尿管结石嵌顿等同样需要紧急处理。出现持续或加重的右下腹痛，应尽早就医明确诊断，避免自行判断延误治疗。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔、盆腔炎等，应尽快前往急诊科就诊，避免病情进展。

需排除异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。育龄期女性应做妊娠试验和妇科超声，以免漏诊危及生命的急症。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部CT、尿常规。女性需加做妊娠试验和妇科超声，怀疑结石时可选泌尿系CT。

否。确诊前服用止痛药可能掩盖病情变化，影响医生判断，延误阑尾炎穿孔、异位妊娠破裂等急症的诊断和处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）. 中华外科杂志，2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志，2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.