男性突然左下腹部疼痛原因？

男性突然左下腹部疼痛，最常见原因包括肠道疾病、泌尿系统结石及腹股沟疝嵌顿，少数情况可能为血管性或生殖系统急症，需结合伴随症状判断，持续不缓解或加重时须尽快就医。

常见病因与识别要点

1、肠道疾病：急性憩室炎在左下腹疼痛中占比较高，常伴发热、排便习惯改变。据《中国急性憩室炎诊治专家共识（2021年）》，结肠憩室炎好发于左半结肠，中老年男性发病率随年龄增长而升高。肠易激综合征也可引起左下腹阵发性绞痛，但通常不伴发热，排便后多可缓解。

2、泌尿系统结石：左侧输尿管结石可导致左下腹剧烈绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、恶心。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管结石是急性腹痛的常见病因之一，男性发病率高于女性。

3、腹股沟疝嵌顿：男性腹股沟区解剖结构使疝发生率高，嵌顿时可出现左下腹及腹股沟区剧痛，伴局部包块、触痛，属外科急症，需紧急处理。

4、血管性因素：乙状结肠扭转或肠系膜缺血虽相对少见，但起病急、疼痛剧烈，可伴血便、腹胀，多见于老年或心血管基础疾病患者。

5、生殖系统疾病：左侧精索静脉曲张、附睾炎可放射至左下腹，常伴阴囊坠胀或触痛，可通过体格检查初步鉴别。

伴随症状的鉴别价值

• 伴发热、腹泻：倾向肠道感染或憩室炎。
• 伴血尿、排尿痛：倾向泌尿系结石。
• 伴局部包块、呕吐：需警惕疝嵌顿或肠梗阻。
• 伴血便、腹胀明显：需排除乙状结肠扭转或肠系膜缺血。

就医建议

突发左下腹疼痛若持续超过30分钟不缓解，或伴随发热、血尿、呕吐、局部包块，应尽快至急诊科或普外科就诊。据《中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019年）》，急性腹痛患者应首先完成生命体征评估和腹部体格检查，必要时行腹部超声或计算机断层扫描以明确病因。病情稳定者可在门诊完成初步筛查；疼痛剧烈或伴腹膜刺激征者需急诊处理。

常见问题

是。若疼痛持续不缓解或伴发热、血尿、呕吐、局部包块，应尽快急诊就诊，避免延误嵌顿疝或肠缺血等急症。

最常见为左侧输尿管结石。结石移动划伤尿路黏膜可致血尿，常伴剧烈绞痛并向会阴部放射，需影像学检查确认。

多为持续性钝痛或压痛，常伴发热、排便改变。中老年男性多见，确诊需结合腹部计算机断层扫描及血液检查。

嵌顿后肠管血供受阻，可在数小时内发生缺血坏死。表现为左下腹及腹股沟区剧痛、包块触痛，需紧急手术。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性憩室炎诊治专家共识（2021年）. 中华外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019年）. 中华急诊医学杂志.