怀孕了怎么办？

妊娠确认后应尽快到医院产科建立孕产妇保健档案，接受规范化产前检查。早期确认宫内妊娠、评估母体基础状况并补充叶酸，是降低母婴风险的关键步骤。整个孕期需按医嘱完成规定次数的产检，不可自行减少。

妊娠确认与建档

• 停经后应通过血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查确认宫内妊娠，排除异位妊娠。超声在孕6至8周可观察到胎心搏动。
• 确认妊娠后应在孕12周前到正规医疗机构产科建档，建档内容包括既往病史、家族遗传病史、用药史和生活方式评估。
• 国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》要求，孕期至少接受7次产前检查，其中孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次。

营养与生活方式调整

• 叶酸补充：孕前3个月至孕早期每日补充0.4毫克叶酸，可降低神经管缺陷发生风险。有神经管缺陷生育史者需在医生指导下调整剂量。
• 饮食结构：每日摄入谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类，保证优质蛋白和铁、钙、碘的供给。避免生食肉类、未消毒乳制品。
• 体重管理：根据孕前体重指数制定增重目标。体重指数低于18.5者建议增重12.5至18千克；正常体重者增重11.5至16千克；超重者增重7至11.5千克；肥胖者增重5至9千克。
• 运动安排：无禁忌证的孕妇每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如步行、孕妇瑜伽。避免有跌倒风险和腹部受压的活动。
• 有害物质规避：孕期禁止吸烟、饮酒，避免接触放射线、农药、重金属及某些致畸药物。

产前筛查与诊断

• 孕11至13周加6天进行超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。
• 孕15至20周进行中期血清学筛查，评估唐氏综合征等染色体异常风险。
• 孕20至24周进行系统超声检查，筛查胎儿结构畸形。
• 孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，筛查妊娠期糖尿病。据中华医学会妇产科学分会统计，中国妊娠期糖尿病发病率约为14.8%（2021年）。
• 孕晚期定期监测胎动、胎心，孕36周后每周进行胎心监护。

危险信号识别

• 阴道流血、剧烈腹痛、持续头痛、视物模糊、严重呕吐、胎动明显减少或消失，需立即就医。
• 孕晚期出现规律宫缩、阴道流液、胎动异常，提示可能临产或胎儿窘迫，应尽快前往医院。

孕期管理的核心是按时产检、合理营养、规避有害因素，出现异常症状及时就医。规范产前保健能够有效降低母婴并发症发生风险。

常见问题

确认妊娠后应尽快就诊，建议在孕6至8周进行首次超声检查确认宫内妊娠，孕12周前完成建档。若出现腹痛或阴道流血需立即就医。

孕早期需每日补充0.4毫克叶酸。孕中晚期根据产检结果，在医生指导下补充铁剂、钙剂和碘。不建议自行服用多种补充剂。

是。无禁忌证的孕妇可正常上班，每周进行至少150分钟中等强度运动。避免重体力劳动、熬夜及有跌倒风险的活动，出现不适及时停止。

阴道流血、剧烈腹痛、持续头痛、视物模糊、严重呕吐、胎动明显减少或消失，均需立即就医。孕晚期规律宫缩或阴道流液也应及时就诊。

是。未控制的妊娠期糖尿病可增加巨大儿、新生儿低血糖等风险。通过饮食控制、适量运动和必要时的医学干预，多数孕妇可将血糖控制在目标范围。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期糖尿病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.