妇科内分泌有哪些检查项目

妇科内分泌检查项目主要包括性激素六项、抗米勒管激素、甲状腺功能、妇科超声、糖耐量及胰岛素释放试验等，具体组合需根据月经紊乱、不孕、痤疮、多毛等表现由医生判断。单次抽血无法覆盖全部病因，检查时间与月经周期密切相关。

常见检查项目与适用情形

1、性激素六项：包含促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。评估卵巢储备与排卵功能时，通常在月经第2至第5天上午空腹抽血；判断黄体功能时，则在预计月经来潮前5至7天检测孕酮。2023年中华医学会妇产科学分会发布的异常子宫出血诊断与治疗指南指出，排卵障碍相关出血需结合性激素水平与超声综合判断。

2、抗米勒管激素：不受月经周期影响，任意时间均可抽血，用于评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者该指标可能升高，卵巢功能减退者则降低。

3、甲状腺功能：包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，必要时加查甲状腺自身抗体。甲状腺功能异常可导致月经稀发、闭经与不孕，属于妇科内分泌常规筛查内容。

4、妇科超声：经阴道或经直肠超声可观察子宫内膜厚度、卵泡数量与卵巢形态。多囊卵巢综合征可见单侧卵巢直径2至9毫米卵泡数≥12个，或卵巢体积增大。

5、糖耐量及胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖后分别于0、1、2小时采血，用于排查胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗比例较高，该检查有助于制定后续管理方案。

6、其他按需项目：包括促肾上腺皮质激素、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮，用于排查肾上腺来源的雄激素增多；染色体核型分析用于原发性闭经或疑似性发育异常者。

检查前注意事项

• 性激素六项中的孕酮与雌二醇，采血时间需由医生根据目的指定，不同时间点参考范围不同。
• 抽血前避免剧烈运动与情绪波动，部分激素水平会随之改变。
• 已使用激素类药物者，需提前告知医生，部分药物需停用后再检测。
• 超声检查前需排空膀胱，经直肠超声则需遵医嘱准备。

妇科内分泌异常的判断依赖病史、体征与多项检查结果的组合，单一指标轻度偏离参考范围未必代表疾病。若出现月经周期短于21天、长于35天，或闭经超过3个月，建议至妇科内分泌专科就诊，由医生决定检查项目与时机。

常见问题

否。性激素六项中的基础水平建议月经第2至第5天检测，但抗米勒管激素、甲状腺功能、超声等可随时进行，具体时间由检查目的决定。

不能。多囊卵巢综合征诊断需结合月经稀发或闭经、高雄激素表现及超声卵巢形态，部分患者性激素六项可在参考范围内。

是。涉及糖耐量及胰岛素释放试验、部分激素检测时需空腹8至12小时，仅做超声或抗米勒管激素检测通常无需空腹，以医嘱为准。

否。该指标用于评估卵巢储备，不能单独诊断绝经。绝经判断需结合年龄、闭经时间及促卵泡生成素、雌二醇水平综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2023年修订版）. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.