糖尿病人多长时间需要检查一次眼底

糖尿病患者确诊后应立即进行首次眼底检查，此后根据是否合并糖尿病视网膜病变决定复查频率。无病变者每1至2年检查一次，轻度病变者每6至12个月检查一次，中重度病变者每3至6个月检查一次，妊娠期需缩短至每1至3个月一次。

检查频率为何需要分层

1、首次检查时间：2型糖尿病确诊时即应完成首次眼底检查，因部分患者在确诊时已存在视网膜病变；1型糖尿病建议在确诊后5年内完成首次筛查。

2、无病变者：眼底正常者每1至2年复查一次，血糖控制稳定且病程较短者可取上限。

3、轻度非增殖期病变：每6至12个月复查一次，需同时评估血糖、血压、血脂控制情况。

4、中度及以上病变：每3至6个月复查一次，若出现黄斑水肿或新生血管，复查间隔进一步缩短。

5、妊娠期：妊娠可加速视网膜病变进展，妊娠前或妊娠早期应完成检查，之后每1至3个月复查一次，产后1年内继续随访。

检查方法与数据支撑

眼底检查主要包括散瞳眼底检查和眼底照相。国际糖尿病联盟2022年发布的糖尿病地图显示，全球约三分之一的糖尿病患者合并某种程度的糖尿病视网膜病变，其中约十分之一存在威胁视力的病变。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确建议，2型糖尿病患者确诊后应尽快进行眼底检查，无病变者每1至2年复查，有病变者根据分期缩短复查间隔。眼底照相作为筛查手段，敏感度可达80%以上，适合基层医疗机构开展。

影响复查间隔的额外因素

血糖控制水平直接影响病变进展速度，糖化血红蛋白每升高1个百分点，视网膜病变进展风险相应增加。合并高血压、高血脂、肾病者，病变进展更快，复查间隔应适当缩短。病程超过10年的患者，即使血糖控制良好，也建议每年检查一次。出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等症状时，应立即就诊，不受常规复查间隔限制。

糖尿病视网膜病变早期常无自觉症状，定期眼底检查是发现病变的主要途径。

常见问题

是。糖尿病视网膜病变早期通常无视力改变，等到自觉视力下降时病变往往已进入中晚期，因此无论有无症状都应按期检查。

否。血糖控制良好可降低病变风险，但不能完全避免，仍需按指南建议的间隔复查，擅自延长可能漏诊早期病变。

因人而异。血糖、血压、血脂控制差者可在数年内进展至增殖期，控制良好者可能多年保持稳定，定期复查是判断进展的关键。

是。妊娠可加速视网膜病变进展，建议妊娠前或妊娠早期检查一次，之后每1至3个月复查，产后1年内继续随访。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）. 中华眼科杂志, 2014.