后背肌腱炎怎么治疗

后背肌腱炎的治疗以休息、物理治疗和抗炎处理为基础，多数患者经规范保守治疗可缓解，无需手术。

后背肌腱炎的治疗要点

1、减少负荷：急性期避免反复弯腰、扭转和负重动作，减少肌腱牵拉刺激，通常建议相对制动1至2周，必要时使用支具辅助支撑。

2、物理治疗：急性期后可采用热敷、超声波、冲击波等物理因子治疗，配合肩胛带和脊柱旁肌肉的渐进性力量训练，每周3至5次，持续4至6周。

3、抗炎处理：疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药，具体品种和剂量由接诊医生根据个体情况决定，不自行长期服用。

4、注射治疗：保守治疗效果不佳者，可由专科医生评估后行局部糖皮质激素注射，同一部位注射次数不宜过多，需严格掌握适应证。

5、康复训练：疼痛缓解后逐步进行牵伸和离心训练，恢复肌腱弹性与耐力，训练强度以不引起明显疼痛为限，循序渐进。

6、日常调整：改善坐姿和 workstation 高度，避免长时间固定姿势，每工作1小时起身活动5至10分钟，有助于减少复发。

循证依据

《中国骨科康复临床实践指南》（中华医学会，2022年）指出，肌腱病的核心处理为负荷管理和渐进性运动治疗，单纯被动治疗难以改变长期预后。国内一项针对肩袖肌腱病患者的随访研究显示，坚持规范康复训练6周后，约70%的患者疼痛评分较基线下降超过50%（中华物理医学与康复杂志，2021年）。

需要警惕的情况

若出现夜间痛醒、局部红肿发热、明显无力或症状持续超过6周无改善，应及时到骨科或康复医学科就诊，排除感染、撕裂或其他病变。恢复期间避免突然增加运动量，防止症状反复。

常见问题

否。轻度病例可能自行缓解，但多数需要休息和康复训练，拖延可能转为慢性疼痛。

否。急性期应减少患处负荷，疼痛缓解后在医生指导下逐步恢复训练。

否。绝大多数患者经保守治疗可改善，仅少数撕裂严重者需手术评估。

急性期48小时内选冷敷，之后或慢性期选热敷，每次15至20分钟。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复临床实践指南. 2022.

[2] 中华物理医学与康复杂志. 肩袖肌腱病康复训练随访研究. 2021.