眼睛又肿又疼什么引起的

眼睛又肿又疼最常见于感染性、炎症性或外伤性因素，其中睑腺炎与过敏性结膜炎在门诊中占比最高。若伴随视力下降、眼球转动痛或高热，需在24小时内就诊眼科排查眶蜂窝织炎等急症。

眼睛又肿又疼的常见原因

1、睑腺炎：眼睑腺体被细菌感染后形成局部红肿硬结，触碰时疼痛明显，多见于睫毛根部或睑板腺开口处。病程早期以红肿热痛为主，部分病例5至7天可自行破溃排脓。据《中华眼科杂志》2021年发布的睑腺炎诊疗相关综述，该病在眼科门诊眼睑疾病中占比约15%至20%。

2、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后，结膜肥大细胞脱颗粒释放组胺，引起眼睑水肿、眼痒伴灼痛，通常双眼同时受累，分泌物呈拉丝状。脱离过敏原后症状多在数小时内减轻。

3、眶蜂窝织炎：细菌经鼻窦或眼睑伤口进入眶内软组织，表现为眼睑高度肿胀、眼球突出、转动疼痛，可伴发热。这是眼科急症，延误处理可能影响视神经功能。据《眼科学》第九版教材描述，该病在儿童鼻窦炎患者中相对多见。

4、角膜炎：角膜上皮缺损或感染后出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，肿胀程度不如睑腺炎局限，常伴视力模糊。佩戴隐形眼镜过夜或使用污染护理液是常见诱因。

5、外伤与异物：眼部挫伤后眼睑血肿、结膜下出血，或角膜表面存留铁屑、沙粒等异物，均可引起肿痛。异物感在眨眼时加重，需在裂隙灯下定位并取出。

6、急性泪囊炎：鼻泪管阻塞继发感染时，内眼角下方红肿压痛，按压泪囊区可有脓性分泌物从泪点反流。据《中国实用眼科杂志》2019年一项临床分析，该病在中年女性中发病率相对偏高。

需要警惕的信号

• 视力在数小时内明显下降
• 眼球向前突出或转动受限
• 体温超过38.5摄氏度
• 眼睑肿胀蔓延至面颊或对侧眼
• 剧烈头痛伴恶心呕吐

出现上述任一情况，应直接前往眼科急诊，不宜自行热敷或挤压肿胀区域。

处理原则

病情稳定者每天早晚各一次清洁眼睑边缘，使用一次性棉签蘸取温水轻轻擦拭睫毛根部；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由眼科医生根据病因决定。过敏性因素引起的肿痛，冷敷每次10至15分钟可减轻水肿；感染性因素引起的肿痛，早期热敷每次10至15分钟有助于促进局部循环，但眶蜂窝织炎禁用热敷。

眼睑肿痛多数由局部感染或过敏引起，但眶内感染与角膜炎可威胁视力，伴随视力下降或高热时须尽快就医，不宜自行挤压或长期观察。日常注意手部清洁、避免共用毛巾、隐形眼镜规范护理，可减少部分诱因。

常见问题

否。过敏性结膜炎和眶蜂窝织炎热敷可能加重症状，仅睑腺炎早期可在医生指导下热敷，其他情况应先明确病因。

是。视力模糊提示角膜或视神经可能受累，属于眼科急症信号，应在24小时内到眼科就诊排查。

否。过敏性结膜炎由免疫反应引起，不具备传染性，但需与传染性结膜炎区分，后者分泌物多且常单眼起病。

多数在5至7天自行破溃或吸收，若红肿范围扩大或出现发热，提示感染扩散，需及时就医处理。

可能是角膜炎或巨乳头性结膜炎。隐形眼镜过夜佩戴或护理液污染是常见诱因，应立即停戴并到眼科检查角膜。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 睑腺炎诊疗相关综述. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[4] 中国实用眼科杂志. 急性泪囊炎临床分析, 2019.