婴儿心脏骤停急救法

婴儿心脏骤停后，立即实施以胸外按压为核心的心肺复苏，按压深度约为胸廓前后径的三分之一，按压与人工呼吸比例为30比2，单人施救时持续操作直至专业急救人员到达或婴儿恢复自主呼吸和反应。

识别与启动应急系统

1、判断意识与呼吸：轻拍婴儿足底并呼唤，观察有无反应；同时扫视胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸或仅濒死叹息样呼吸，即视为心脏骤停。

2、呼救与取物：大声呼救并指定专人拨打120，同时让人就近取来自动体外除颤器。若现场仅一人且无手机，应先对婴儿实施2分钟心肺复苏，再抱其前往求助。

3、摆放体位：将婴儿仰卧于坚硬、平坦的表面，如地板或硬板床，解开上衣暴露胸部。避免在软床、沙发等柔软表面按压，否则按压深度会明显不足。

胸外按压操作要点

1、按压位置：两乳头连线中点正下方，即胸骨下半段。定位时用一手食指和中指并拢，沿肋弓下缘向上滑至两侧肋弓交点，再向上移动一横指即为按压点。

2、按压手法：单人施救时推荐双指按压法，用一手食指和中指指腹垂直向下按压；双人施救时推荐双拇指环抱法，两拇指并排置于按压点，其余手指环抱婴儿胸廓。

3、按压深度与频率：深度约为胸廓前后径的三分之一，约4厘米；频率为每分钟100至120次。每次按压后须让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。

4、按压与通气比例：单人施救为30次按压后给予2次人工呼吸；双人施救时可按15比2比例进行。若施救者不愿或无法进行人工呼吸，可仅做持续胸外按压。

开放气道与人工呼吸

1、开放气道：采用仰头抬颏法，一手置于婴儿前额轻压使其头部后仰，另一手食指托起下颌骨，使口、咽、气管处于同一直线。注意婴儿颈部柔软，头后仰幅度不宜过大。

2、人工呼吸：用口完全包住婴儿口鼻，吹气时间约1秒，看到胸廓轻微隆起即可。吹气量以胸廓抬起为度，避免过度用力导致胃胀气。每次吹气后松开，让气体自然排出，再进行第二次吹气。

3、重新评估：完成5个循环的心肺复苏后，若婴儿仍无反应，继续按压。若恢复自主呼吸和反应，将其置于侧卧位，密切观察直至急救人员到达。

证据与数据

美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南指出，婴儿心脏骤停后每延迟1分钟实施心肺复苏，存活率下降约7%至10%；在目击下发生的心脏骤停中，立即开始胸外按压可使出院存活率提高至原来的2至3倍。该指南同时强调，高质量胸外按压是决定预后的核心环节，按压中断时间应控制在10秒以内。

常见操作误区

1、按压过浅：因担心损伤而不敢用力，导致按压深度不足，无法产生有效血流。正确做法是按至胸廓前后径三分之一。

2、按压中断过久：频繁停下来检查脉搏或调整位置，每次中断超过10秒会显著降低复苏效果。

3、过度通气：吹气过猛或过快，使胸内压升高，回心血量减少。每次吹气以胸廓轻微隆起为准。

4、在软床上按压：柔软表面会吸收按压力度，使实际按压深度大打折扣，必须转移至硬质平面。

婴儿心脏骤停的抢救核心是尽早识别、立即按压、尽量减少中断，按压深度达到胸廓前后径三分之一、频率维持每分钟100至120次，并坚持操作至专业人员接手或婴儿恢复自主循环。

常见问题

可以。若施救者无法或不愿进行人工呼吸，持续胸外按压同样有效，但按压不能中断，直至急救人员到达。

单人施救用双指按压法，双人施救用双拇指环抱法。两种手法均需保证按压深度达到胸廓前后径三分之一。

每分钟100至120次。频率过快或过慢都会影响心脏泵血效率，按压后须让胸廓完全回弹。

越早越好，每延迟1分钟存活率下降约7%至10%。发现无反应且无正常呼吸时应立即开始胸外按压。

可以。婴儿优先使用带有儿科衰减器的自动体外除颤器；若无，可使用成人自动体外除颤器，但需将电极片置于婴儿胸前和后背。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 救护员培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 王立祥, 孟庆义, 余涛. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2018.