糖尿病足的怎样预防

糖尿病足预防的核心是长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并每日检查足部、选择合适鞋袜、避免任何足部损伤。血糖控制不佳者，足溃疡发生风险明显升高，因此预防需从代谢管理和局部保护两方面同时着手。

血糖管理与代谢控制

1、血糖控制：糖化血红蛋白一般建议控制在7.0%以下，具体目标由医生根据年龄、病程和并发症调整。英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS，1998年）显示，糖化血红蛋白每降低1个百分点，糖尿病相关微血管并发症风险下降约25%。

2、血压管理：多数糖尿病患者血压目标为低于130/80毫米汞柱，合并肾病者需个体化调整。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇通常控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需更低。

4、戒烟：吸烟会加重下肢血管病变，戒烟是预防糖尿病足的重要环节。

足部日常检查与护理

1、每日检查：每天在光线充足处查看足底、足趾间、足跟，观察有无水疱、破损、红肿、鸡眼或颜色改变。视力下降者可用镜子或请家人协助。

2、正确洗脚：水温不超过37摄氏度，浸泡时间不超过10分钟，洗后用柔软毛巾彻底擦干，尤其足趾间。

3、皮肤护理：干燥皮肤可涂抹润肤霜，但足趾间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。

4、指甲修剪：平直修剪，不剪得过短，不剪两侧角，避免甲沟损伤。

5、禁止自行处理：不自行使用鸡眼膏、刀片修脚或处理胼胝，应由专业人员操作。

鞋袜选择与损伤预防

1、鞋具要求：选择宽头、软底、透气、合脚的鞋，鞋内无异物、无粗糙接缝。新鞋初次穿着不超过30分钟，逐步适应。

2、袜子要求：穿浅色、棉质、无紧口袜子，便于发现渗液或出血，每日更换。

3、避免赤足：室内外均不赤足行走，不穿拖鞋外出，防止异物刺伤或烫伤。

4、温度防护：不使用热水袋、暖宝宝直接接触足部，不烤火，因感觉减退易造成烫伤。

5、运动选择：选择游泳、骑车等对足部压力小的运动，步行时穿合适鞋袜，运动后检查足部。

定期筛查与专业评估

1、每年筛查：糖尿病患者每年至少接受一次足部全面评估，包括保护性感觉、足背动脉搏动、皮肤和畸形检查。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议，有足溃疡风险者每3至6个月复查一次。

2、高危人群：病程超过10年、血糖控制差、有周围神经病变或下肢血管病变、既往有足溃疡史者，属于高危人群，需缩短筛查间隔。

3、及时就医：足部出现水疱、破皮、红肿、发热、异味或颜色发黑，应立即就医，不自行处理。

预防糖尿病足的关键在于血糖达标、每日足部检查和避免损伤，任何足部异常都应尽早由专业人员评估处理。

常见问题

否。日常护理能显著降低风险，但不能完全避免，因神经和血管病变仍可能进展，需结合血糖管理和定期筛查。

是。每天检查足底、足趾间和足跟，能及早发现水疱、破损或红肿，避免小问题发展为溃疡。

水温不超过37摄氏度，浸泡不超过10分钟。因感觉减退，过热易烫伤，洗后需彻底擦干足趾间。

有足溃疡风险者建议每3至6个月复查一次，普通糖尿病患者每年至少筛查一次，具体由医生根据病情决定。

否。自行使用鸡眼膏或刀片修脚易造成损伤和感染，应由专业医护人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet, 1998.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病足防治指南. 中华糖尿病杂志, 2019.